2014年臨床助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學復習講義：性周期的調控

　　性周期的調控是2014年臨床助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學考試要了解的內容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理了相關知識供廣大考生參考。

　　一、卵巢的發(fā)育、結構與功能

　　卵巢具有排卵與產(chǎn)生激素兩種功能。青春期――垂體產(chǎn)生FSH的作用――卵巢內每個月有原始卵泡逐漸發(fā)育。生育年齡婦女一般每個月只有一個卵泡發(fā)育成熟而排卵。卵巢周期性變化可分為卵泡成熟期、排卵期及黃體期。

　　卵巢分泌的性激素作用于子宮內膜，使其發(fā)生周期性變化。

　　大量雌激素→下丘腦分泌FSH-RH(負反饋);同時雌激素→下丘腦分泌LH-RH(正反饋)。大量孕激素→LH-RH呈抑制作用(負反饋)。下丘腦→卵巢釋放激素↓→垂體的促性腺激素(GTH)↓，黃體失去GTH的支持而萎縮，產(chǎn)生的兩種卵巢激素↓。內膜失去卵巢性激素的支持→萎縮、壞死、出血、剝脫→月經(jīng)來潮。

　　二、丘腦的神經(jīng)內分泌調節(jié)

　　下丘腦：分泌卵泡刺激素釋放激素(FSH-RH)與黃體生成激素釋放激素(LH-RH)，通過下丘腦與腦垂體之間的門靜脈系統(tǒng)進入腦垂體前葉，腦垂體在其作用下，釋放卵泡刺激素(FSH)與黃體生成激素(LH)。

　　三、垂體前葉對卵巢功能的調節(jié)

　　1.垂體分泌FSH與LH。

　　FSH在整個月經(jīng)周期中都有產(chǎn)生。

　　排卵前1～2日水平最高，形成高峰，刺激卵泡排卵，促使排卵后的卵泡變成黃體，并產(chǎn)生孕激素與雌激素。

　　2.腺垂體分泌催乳激素(PRL)，與刺激泌乳有關激素。

　　雌、孕激素的生理作用

　　(1)雌激素：兩個高峰

　　A.排卵前形成一高峰，排卵后分泌減少。

　　B.在排卵后7～8日黃體成熟時，形成第二高峰。峰值低于第一高峰，較平坦。

　　(2)孕激素：排卵后7～8日黃體成熟時，分泌量達最高峰，以后逐漸下降，到月經(jīng)來潮時恢復排卵前水平。

　　(3)雌激素和孕激素的協(xié)同和拮抗作用

　　協(xié)同作用：雌激素促使女性生殖器和乳房的發(fā)育，而孕激素在雌激素作用的基礎上，進一步促使它們發(fā)育，為妊娠準備條件;

　　拮抗作用：在子宮的收縮、輸卵管的蠕動、宮頸粘液的變化、陰道上皮細胞角化和脫落以及鈉水潴留與排泄等。

　　(4)雄激素

　　卵巢分泌少量睪酮，是合成雌激素的前體。

　　維持女性正常生殖功能。

　　能促進陰毛和腋毛的生長。

　　少女在青春期生長迅速，也有雄激素的影響。

　　練習題：

　　1.月經(jīng)周期的長短取決于下列何項因素(A)

　　A.增生期的長短　　B.分泌期的長短　　C.經(jīng)期的長短　　D.黃體的壽命 E.黃體退化成白體

　　2.孕激素的生理作用下述何項是正確的(D)

　　A.使子宮肌肉對催產(chǎn)素的敏感性增強　　B.使陰道上皮角化，糖原增加

　　C.單獨使子宮內膜呈分泌期變化　D.使宮頸口閉和，黏液減少變稠，拉絲度減少　　E.促進骨鈣的沉積

　　3.正確月經(jīng)來潮是由于(A)

　　A.體內雌孕激素撤退性出血　　B.體內雌激素撤退性出血　　C.體內孕激素突破性出血

　　D.體內雌孕激素突破性出血　E.體內孕激素撤退性出血

　　4.女，26歲。結婚3年未孕，月經(jīng)周期規(guī)則正常，作宮頸黏液涂片檢查，見大量橢圓體結晶呈高度影響，此時下列何項為相應的子宮內膜表現(xiàn)(B)

　　A.增生期圖象　　B.分泌期圖象　　C.萎縮圖象　　D.分泌早期圖象　　E.增生過長圖象

　　5.女，50歲。月經(jīng)周期紊亂兩年，現(xiàn)停經(jīng)40天，基礎體溫單項，宮頸黏液羊齒狀結晶呈高度影響，此時下列何項為相應的子宮內膜表現(xiàn)(E)

　　A.增生期圖象　　B.分泌期圖象　　C.萎縮圖象　　D.分泌早期圖象　　E.增生過長圖象

　　6.卵泡刺激素(FSH)來源于(D)

　　A.卵巢 　　B.子宮　　C.丘腦下部 　　D.垂體　　E.腎上腺素

　　7.下列各項表述，哪些是錯誤的(B)

　　A.絕經(jīng)后婦女卵巢功能衰退，體內無雌激素　　B.孕激素是雄激素的前身物質

　　C.卵巢只分泌雌、孕激素　　D.甾體激素不稱為類固醇　　E.女性有月經(jīng)來潮即說明有排卵