2015臨床助理醫(yī)師考試:急性腎小球腎炎
急性腎小球腎炎是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料與廣大臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的考生分享!
臨床表現(xiàn):
1.多有呼吸道感染、皮膚感染以及某些病毒感染等前驅(qū)感染史。
2.水腫:始于眼瞼,呈下行性,非凹陷性。
3.尿少及血尿:24小時尿量嬰幼兒小于200ml,學(xué)齡前兒童小于300ml,學(xué)齡兒童小于400ml.肉眼血尿顏色可為洗肉水樣或濃茶樣。
4.高血壓,血壓增高明顯時可出現(xiàn)頭痛、嘔吐及抽搐、意識障礙等高血壓性腦病等表現(xiàn)。
5.可有咳嗽、氣促、心悸、肺部羅音等嚴(yán)重回圈充血表現(xiàn)。
診斷鑒別診斷依據(jù):
1.病前1-4周有前驅(qū)感染。
2.臨床表現(xiàn)有非凹陷性水腫、少尿、血尿、高血壓四大癥狀。
3.尿檢查有蛋白、紅細(xì)胞及管型等。
4.血清尿素氮增高,肌酐清除率下降。
疾病治療治療原則:
1.對癥治療緩解病情。
2.預(yù)防和控制嚴(yán)重癥狀。
3.抗生素應(yīng)用。
4.臥床休息。
5.水腫、尿少期低鹽飲食。
用藥原則:
1.對輕型病例以休息及低鹽飲食為主,并肌注青酶素或其他有效抗生素。
2.典型病例除注意休息、飲食、控制感染外,尚需對癥治療如降壓、利尿等。
3.對重癥病例以預(yù)防和控制嚴(yán)重癥狀為主,例如靜注速尿和安定,靜滴硝普鈉、酚妥拉明等。
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