臨床助理醫(yī)師病理學(xué)考試輔導(dǎo)：血管再生過程

血管的再生毛細(xì)血管多以生芽方式再生。首先在蛋白分解酶作用下基底膜分解，該處內(nèi)皮細(xì)胞分裂增生形成突起的幼芽，隨著內(nèi)皮細(xì)胞向前移動及后續(xù)細(xì)胞的增生而形成一條細(xì)胞索，數(shù)小時后便可出現(xiàn)管腔，形成新生的毛細(xì)血管，進(jìn)而彼此吻合構(gòu)成毛細(xì)血管網(wǎng)。增生的內(nèi)皮細(xì)胞分化成熟時還分泌IV型膠原、層粘連蛋白和纖維粘連蛋白，形成基底膜的基板。纖維母細(xì)胞分泌Ⅲ型膠原及基質(zhì)，組成基底膜的網(wǎng)板，本身則成為周細(xì)胞（即血管外膜細(xì)胞）。至此毛細(xì)血管的結(jié)構(gòu)逐告完成。新生的毛細(xì)血管基底膜不完整，內(nèi)皮細(xì)胞間空隙較多較大，故通透性較高。為適應(yīng)功能的需要，這些毛細(xì)血管還會不斷改建：有的管壁增厚發(fā)展為小動脈、小靜脈，其平滑肌等成分可能由血管外未分化間葉細(xì)胞分化而來。

大血管的修復(fù)大血管離斷后需的手術(shù)吻合，吻合處兩側(cè)內(nèi)皮細(xì)胞分裂增生，互相連接，恢復(fù)原來內(nèi)膜結(jié)構(gòu)。但離斷的肌層不易完全再生，而由結(jié)締組織增生連接，形成瘢痕修復(fù)。