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臨床助理醫(yī)師考試精編試題及答案第四套

更新時間:2013-10-23 09:42:32 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 臨床助理醫(yī)師考試精編試題及答案第四套

  1.子宮內(nèi)膜癌最主要的臨床表現(xiàn)為

  A.下腹及腰骶部疼痛

  B.貧血、消瘦、惡病質(zhì)

  C.不規(guī)則陰道流血

  D.白帶稍多,伴陰道瘙癢

  E.下腹部可觸及包塊

  答案:C

  2.關(guān)于子宮肌瘤的診治,下列哪項錯誤

  A.未生育的年輕婦女,應(yīng)盡量行肌瘤剔除

  B.一般行子宮切除術(shù)

  C.50歲以上子宮切除術(shù)可考慮同時切除雙側(cè)卵巢

  D.黏膜下肌瘤<3cm者不必手術(shù)

  E.肌瘤生長快,應(yīng)手術(shù)治療

  答案:D

  3.子宮內(nèi)膜癌行婦科檢查時主要體征為

  A.陰道內(nèi)見紫藍結(jié)節(jié)

  B.宮頸口有脫出腫物,質(zhì)脆,觸之流血

  C.子宮增大質(zhì)軟

  D.子宮固定不活動

  E.盆腔內(nèi)可觸及不規(guī)則結(jié)節(jié)狀腫物

  答案:C

  4.下列何項不屬于子宮肌瘤子術(shù)治療的原則

  A.一般均做全子宮切除術(shù)

  B.50多歲的患者,可保留一側(cè)卵巢

  C.子宮頸肌瘤手術(shù)時易損傷輸尿管,應(yīng)小心

  D.帶蒂的黏膜下肌瘤,可經(jīng)陰道切除

  E.子宮肌瘤惡變后應(yīng)行子宮廣泛切除及盆腔淋巴清掃

  答案:E

  5.不引起陰道不規(guī)則出血及異常排液的生殖器腫瘤是

  A.子宮內(nèi)膜癌

  B.子宮頸管癌

  C.原發(fā)性輸卵管癌

  D.子宮黏膜下肌瘤

  E.卵巢漿液性囊腺癌

  答案:E

  6.關(guān)于子宮肌瘤的手術(shù)治療,哪項不正確

  A.近絕經(jīng)期,子宮小于孕3個月大小,可暫不手術(shù)

  B.肌瘤小,癥狀明顯,經(jīng)保守治療無效者應(yīng)考慮手術(shù)

  C.突出于陰道內(nèi)的黏膜下肌瘤應(yīng)行切除

  D.疑有惡變者不宜行挖除術(shù)

  E.手術(shù)切除子宮時,一般應(yīng)留下宮頸

  答案:E

  7.下列哪項依據(jù)不屬子宮內(nèi)膜癌的治療原則

  A.子宮的大小

  B.子宮肌層和頸管是否被浸潤或累及

  C.癌細胞的分化程度

  D.患者是否已絕經(jīng)

  E.患者全身健康狀況

  答案:D

  8.女性42歲,查體檢出子宮肌瘤6年,該患者手術(shù)指征,應(yīng)不包括

  A.黏膜下肌瘤已脫出宮頸口

  B.尿急,尿頻癥狀

  C.短期內(nèi)子宮肌瘤迅速增大

  D.子宮增大如孕8周,月經(jīng)增多,伴貧血

  E.B超提示多發(fā)漿膜下肌瘤

  答案:E

  9.子宮內(nèi)膜癌Ⅰ期,最好的治療方法是

  A.放射治療,盆腔外照射

  B.子宮切除術(shù),保留雙側(cè)卵巢

  C.全子宮及雙側(cè)輸卵管卵巢切除術(shù)

  D.子宮次根治術(shù)及雙附件切除術(shù)

  E.廣泛子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)及與腹主動脈淋巴結(jié)清掃術(shù)

  答案:D

  10.絕經(jīng)后陰道出血,以下哪種疾病的可能性最小

  A.宮頸癌

  B.老年性陰道炎

  C.子宮內(nèi)膜癌

  D.卵巢癌

  E.子宮肌瘤

  答案:E

  11.58歲,絕經(jīng)8年,因不規(guī)則陰道出血及不定時的下腹部陣發(fā)性疼痛伴有膿性分泌物而來院就診。婦科檢查:宮頸光滑,子宮稍大,附件陰性,防癌涂片陰性。最可能的診斷為

  A.功能失調(diào)性子宮出血

  B.子宮體癌并有官腔積膿

  C.子宮肌瘤

  D.卵巢囊腫

  E.子宮頸癌

  答案:B

  12.關(guān)于子宮內(nèi)膜癌,下列哪項是錯誤的

  A.最有效的診斷方法是分段診刮

  B.常有一定出血或陰道排液

  C.常合并糖尿病、高血壓和肥胖

  D.首選放射治療

  E.孕激素治療有一定療效

  答案:D

  13.53歲,經(jīng)產(chǎn)婦,絕經(jīng)半年后陰道出血2個月,初出血量如月經(jīng),以后時多時少。盆腔檢查:宮頸糜爛,子宮稍大于正常,雙側(cè)附件陰性。采用下列哪項措施可確診

  A.宮頸刮片,細胞涂片檢查

  B.宮頸活檢及分段診刮,刮出物送病理檢查

  C.陰道鏡檢查,取活組織作病理檢查

  D.后穹窿涂片及宮頸活檢

  E.腹腔鏡檢查,并取活組織作病理檢查

  答案:B

  14.子宮內(nèi)膜癌的治療,下列哪項是錯誤的

  A.手術(shù)治療最理想

  B.Ⅰb期以上可先放療再手術(shù)

  C.晚期患者可用孕激素治療

  D.單純放療療效差

  E.如已侵犯頸管,可放棄治療

  答案:E

  15.下列哪種性激素對子宮內(nèi)膜癌治療有效

  A.雌激素

  B.孕激素

  C.雄激素

  D.腎上腺皮質(zhì)激素

  E.甲狀腺素

  答案:B

  16.關(guān)于宮體癌,下列哪項是錯誤的

  A.陰道排液與陰道流血是最早期的癥狀

  B.下腹部及腰骶部痛是晚期癥狀

  C.早期診斷主要靠子宮內(nèi)膜組織學(xué)檢查

  D.首選手術(shù)治療

  E.可用雌激素治療

  答案:E

  17.子宮內(nèi)膜癌術(shù)前放療的患者,待放療結(jié)束后多長時間再進行手術(shù)

  A.3~5天內(nèi)

  B.1~2周內(nèi)

  C.2~4周內(nèi)

  D.2個月

  E.3個月

  答案:B

  18.關(guān)于子宮內(nèi)膜癌下列哪項是錯誤的

  A.子宮內(nèi)膜腺瘤樣增生過長屬癌前病變

  B.子宮內(nèi)膜上皮內(nèi)瘤樣病變分三級

  C.子宮內(nèi)膜癌前病變包括原位癌

  D.輕度子宮內(nèi)膜上皮內(nèi)瘤樣病變可自行逆轉(zhuǎn)為正常內(nèi)膜

  E.不典型增生屬于癌前病變

  答案:A

  19.晚期及復(fù)發(fā)的子宮內(nèi)膜癌患者,為暫時控制病情進展,可選用

  A.化療

  B.放療

  C.高效孕激素類藥物

  D.睪酮

  E.手術(shù)治療

  答案:C

  20.關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的病因哪項是錯誤的

  A.與來自卵巢分泌的雌激素有關(guān)

  B.與腎上腺分泌的雄烯二酮有關(guān)

  C.與外源性雌激素有關(guān)

  D.與絕經(jīng)年齡有關(guān)

  E.與多囊卵巢綜合征有關(guān)

  答案:B

  22.早期子宮體癌的診斷方法為

  A.臨床盆腔檢查

  B.腹腔鏡檢查盆腔情況

  C.陰道后穹窿分泌物涂片找癌細胞

  D.分段診刮組織病理學(xué)檢查

  E.陰道鏡檢查,必要時取活體檢查

  答案:D

  23.能合成甲胎蛋白的卵巢腫瘤是

  A.纖維瘤

  B.內(nèi)胚竇瘤

  C.成熟畸胎瘤

  D.庫肯勃瘤

  E.顆粒細胞瘤

  答案:B

  24.54歲,絕經(jīng)2年,陰道流血1個月,外陰,陰道萎縮不明顯,宮頸光滑,子宮正常大小,右側(cè)觸及8cm×6cm×4cm大小韌性橢圓形包塊,稍活動,左附件正常,陰道細胞涂片提示雌激素水平高度影響,分段診斷性刮宮,子宮內(nèi)膜活檢病理切片為子宮內(nèi)膜腺囊性增生,頸管內(nèi)膜未見異常,此病首先應(yīng)考慮為

  A.功能失調(diào)性子宮出血

  B.卵巢皮樣囊腫

  C.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫

  D.卵巢顆粒細胞瘤

  E.子宮內(nèi)膜癌

  答案:D

  25.49歲,絕經(jīng)1年,子宮稍小,右側(cè)觸及6cm×6cm×4cm囊實性不均腫物,活動欠佳,左附件正常,剖腹探查見少量血性腹水,細胞學(xué)檢查找到可疑癌細胞,卵巢腫瘤切除快速切片組織學(xué)檢查,提示為腺癌,最恰當(dāng)?shù)闹委熓?/P>

  A.全子宮切除術(shù)及右側(cè)附件切除術(shù)

  B.全子宮切除術(shù)及雙側(cè)附件切除術(shù)

  C.全子宮切除雙附件及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)

  D.全子宮雙側(cè)附件及大網(wǎng)膜切除術(shù)

  E.全子宮雙側(cè)附件及大網(wǎng)膜切除術(shù),術(shù)后化療

  答案:D

  26.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥,是下列哪項

  A.惡變

  B.感染

  C.出血

  D.破裂

  E.蒂扭轉(zhuǎn)

  答案:E

  27.能產(chǎn)生雌激素的卵巢腫瘤是

  A.庫肯勃瘤

  B.漿液性囊腺癌

  C.內(nèi)胚竇瘤

  D.顆粒細胞瘤

  E.黏液性囊腺癌

  答案:D

  28.下列哪種情況與子宮內(nèi)膜增生過長關(guān)系密切

  A.宮內(nèi)節(jié)育器

  B.口服避孕藥

  C.多次人工流產(chǎn)

  D.卵巢顆粒細胞瘤

  E.卵巢胚胎性瘤

  答案:D

  29.下列哪種腫瘤與麥格綜合征有關(guān)

  A.子宮肌瘤

  B.子宮體癌

  C.卵巢纖維瘤

  D.輸卵管癌

  E.庫肯勃瘤

  答案:C

  30.下列卵巢腫瘤中,哪種腫瘤不產(chǎn)生性激素

  A.黏液性囊腺瘤

  B.原發(fā)性絨毛膜癌

  C.畸胎瘤

  D.漿液性囊腺瘤

  E.顆粒細胞瘤

  答案:C

  31.診斷漿液性囊腺癌比較有價值的腫瘤標(biāo)志物是

  A.CA19-9

  B.CA15

  C.AFP

  D.CEA

  E.TPA

  答案:B

  32.卵巢癌臨床Ⅰc期病變范圍為

  A.一側(cè)卵巢癌灶包膜已破

  B.雙側(cè)卵巢癌灶,包膜未破

  C.一側(cè)或雙側(cè)卵巢癌,腹不中找到癌細胞

  D.一側(cè)卵巢癌腫侵及同側(cè)輸卵管

  E.兩側(cè)卵巢癌侵及子宮體

  答案:C

  33.對放射治療極為敏感的卵巢腫瘤是

  A.內(nèi)胚竇瘤

  B.漿液性囊腺癌

  C.黏液性囊腺癌

  D.無性細胞瘤

  E.纖維瘤

  答案:D

  34.抗癌藥物(化療)對下列哪種女性生殖器惡性腫瘤療效最好

  A.卵巢癌

  B.子宮體癌

  C.子宮頸癌

  D.子宮肉瘤

  E.絨毛膜癌

  答案:E

  35.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是

  A.囊腫破裂

  B.感染

  C.蒂扭轉(zhuǎn)

  D.惡性變

  E.腫瘤遠處轉(zhuǎn)移

  答案:C

  36.32歲,已婚,未育,半年前婦科檢查子宮右側(cè)有一直徑10cm囊性腫塊,活動,診斷為卵巢皮樣囊腫。現(xiàn)停經(jīng)8周,惡心、食欲減退,宮頸著色,子宮2個月妊娠大小,軟、前傾,右側(cè)可觸及10cm直徑大小囊腫,活動,無壓痛,左側(cè)陰性,診斷為早期妊娠合并卵巢皮樣囊腫,正確處理的方法是

  A.人工流產(chǎn)

  B.立即剖腹囊腫切除并剖除對側(cè)卵巢

  C.人工流產(chǎn)后切除附件囊腫

  D.妊娠3個月后剖腹,行囊腫切除術(shù)及對側(cè)卵巢詳細檢查

  E.足月妊娠剖宮產(chǎn)及囊腫摘除術(shù)

  答案:D

  37.58歲,絕經(jīng)5年,半年來陰道出血3次,每次持續(xù)8~10天,量多,伴兩乳脹痛。婦科檢查:陰道未萎縮,宮頸光滑,外口見有較多透明分泌物,子宮正常大小,活動;右側(cè)附件可觸及8cm×7cm×7cm大小質(zhì)地不均的囊性腫物,前壁實性感,表面光滑,活動,無壓痛。陰道涂片雌激素中度影響。分段診刮,宮頸管未刮出組織,宮腔刮出較多內(nèi)膜組織,病理報告為內(nèi)膜增生過長。最可能的診斷是

  A.子宮體腺癌

  B.卵巢粘液性囊腺瘤

  C.卵巢囊性畸胎瘤

  D.卵巢顆粒細胞瘤

  E.卵巢纖維瘤

  答案:D

  38.卵巢腫瘤手術(shù)治療,下列哪項是錯誤的

  A.凡良性病變的年輕患者,均應(yīng)保留卵巢功能

  B.凡惡性病變的年輕患者,均應(yīng)行雙側(cè)附件切除

  C.卵巢實質(zhì)性腫塊均應(yīng)手術(shù)切除

  D.大于6cm的卵巢囊性腫瘤應(yīng)手術(shù)切除

  E.長期服用避孕藥的婦女卵巢增大,可手術(shù)治療

  答案:B

  39.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)最初典型臨床表現(xiàn)是

  A.突然發(fā)生一側(cè)劇烈腹痛

  B.發(fā)熱達39℃

  C.頻繁嘔吐

  D.白細胞總數(shù)明顯上升

  E.可叩出移動性濁音

  答案:A

  40.鑒別巨大卵巢囊腫和腹水的比較可靠的方法是

  A.腹部觸診

  B.腹部叩診

  C.腹部X線平片

  D.腹部聽診

  E.腹部B超

  答案:E

  41.生育年齡婦女,月經(jīng)周期規(guī)則,放環(huán)5年,停經(jīng)42天,少量陰道出血10天并伴腹部隱痛,昨天突然感下腹劇痛,繼而出現(xiàn)休克癥狀,查尿尿妊娠試驗(-)。下述哪項是錯誤的

  A.血壓低,脈搏快

  B.血HCG可能升高

  C.婦檢時宮頸舉痛明顯

  D.輸卵管妊娠破裂

  E.卵巢腫瘤破裂

  答案:E

  42.卵巢囊性腫物,其直徑為多少時需手術(shù)治療

  A.>4cm

  B.>5cm

  C.>6cm

  D.>7cm

  E.>8cm

  答案:B

  43.50歲婦女,2個月來因消瘦婦科檢查發(fā)現(xiàn)盆腔腫塊,患胃潰瘍多年,已絕經(jīng)2年,婦科檢查,陰道正常,宮頸光滑,子宮水平位正常大小,子宮兩側(cè)均可檢到10cm直徑大小的實性腫塊,活動,與子宮分開。應(yīng)考慮為

  A.卵巢囊性畸胎瘤

  B.乳頭狀囊腺癌

  C.顆粒細胞瘤

  D.庫肯勃瘤

  E.卵巢纖維瘤

  答案:D

  44.惡性卵巢腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑

  A.直接侵犯和腹腔種植

  B.腹腔種植

  C.淋巴轉(zhuǎn)移

  D.血行轉(zhuǎn)移

  E.血行與淋巴轉(zhuǎn)移為主

  答案:A

  45.患者,5歲,已婚,停經(jīng)2個月,陰道少量出血,陰道檢查:發(fā)現(xiàn)子宮增大如妊娠4月大小,軟,子宮右側(cè)觸及一約拳頭大小囊性包塊,表面光滑,活動無壓痛,經(jīng)刮宮確診為葡萄胎??紤]右側(cè)囊性包塊的診斷以下哪一項的可能性最大

  A.卵巢黃體囊腫

  B.卵巢黃素囊腫

  C.輸卵管結(jié)核性包塊

  D.卵巢巧克力囊腫

  E.單純性卵巢囊腫

  答案:B

  46.當(dāng)由于卵巢腫瘤而發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)的時候,其扭轉(zhuǎn)的蒂的組成是

  A.子宮圓韌帶、輸卵管

  B.子宮圓韌帶、輸卵管和卵巢韌帶

  C.骨盆漏斗韌帶、輸卵管和卵巢固有韌帶

  D.骨盆漏斗韌帶、輸卵管和子宮圓韌帶

  E.子宮圓韌帶、輸卵管和卵巢固有韌帶

  答案:C

  47.5歲,初產(chǎn)婦,足月妊娠,順產(chǎn),產(chǎn)后2天起床后突然劇烈左下腹痛伴惡心嘔吐,妊娠期間有左下腹痛2次,經(jīng)翻身疼痛減輕。檢查宮底臍下1橫指,子宮左側(cè)可觸及界限尚清楚的包塊,拳頭大小,壓痛明顯,應(yīng)首先考慮為

  A.急性化膿性輸卵管炎

  B.左卵巢腫物蒂扭轉(zhuǎn)

  C.子宮漿膜下肌瘤變性

  D.闌尾炎

  E.雙角子宮

  答案:B

  48.關(guān)于卵巢腫瘤,錯誤的是

  A.來自體腔上皮的腫瘤最常見,占50%~70%

  B.發(fā)生于生殖細胞的腫瘤次之

  C.睪丸母細胞瘤來自生殖細胞

  D.透明細胞瘤來自體腔上皮

  E.纖維瘤來自性索間質(zhì)

  答案:C

  49.女性,19歲,未婚,感腹稍脹,下墜2個月,無腹痛,月經(jīng)周期正常,經(jīng)期下腹部不適,查子宮正常大小,子宮左側(cè)可觸及一10cm×8cm×7cm囊性,硬度不均腫塊,和子宮貼近,表面光,可活動,考慮診斷為

  A.漿膜下子宮肌瘤

  B.卵巢畸胎瘤

  C.輸卵管積水

  D.子宮內(nèi)膜異位囊腫

  E.卵巢炎性囊腫

  答案:B

  50.卵巢囊腫與輸卵管囊腫的鑒別哪項正確

  A.解剖部位一致

  B.兩者病因不同

  C.前者一般為雙側(cè),后者為單側(cè)

  D.抗炎藥都可使其縮小或消失

  E.前者壁薄,后者一般壁較厚

  答案:B

  51.52歲,絕育3年,子宮不規(guī)則出血數(shù)日,檢查子宮正常大小,左附件可觸及拳頭大小活動性腫塊,無壓痛,其診斷可能為

  A.子宮內(nèi)膜炎

  B.子宮內(nèi)膜異位癥

  C.輸卵管卵巢積水

  D.漿膜下肌瘤

  E.卵巢顆粒細胞瘤

  答案:E

  52.18歲少女,患卵巢腫瘤,剖腹探查術(shù)時發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢為拳頭大小實性腫瘤,包膜完整,左卵巢正常,腹腔中未找到腫瘤細胞,冰凍切片檢查為顆粒細胞瘤低度惡性,應(yīng)如何處理

  A.全子宮切除,雙附件及大網(wǎng)膜切除

  B.患側(cè)附件切除,手術(shù)后密切觀察

  C.患側(cè)附件切除,手術(shù)后化療并定期隨訪

  D.腫瘤切除,術(shù)后放療

  E.全子宮及雙側(cè)附件切除,術(shù)后放療

  答案:C

  53.關(guān)于卵巢囊腫扭轉(zhuǎn),哪項是錯誤的

  A.首先動脈受阻,后出血,壞死

  B.臨床表現(xiàn)急腹痛

  C.出現(xiàn)嘔吐

  D.發(fā)生感染

  E.發(fā)生囊腫破裂

  答案:A

  54.關(guān)于卵巢腫瘤,下述哪項是錯誤的

  A.卵巢囊性腫瘤比實性腫瘤多

  B.黏液性囊腺瘤比漿液性者易發(fā)生惡變

  C.若雙側(cè)卵巢均被腫瘤破壞,可致月經(jīng)失調(diào)

  D.早期常無明顯癥狀

  E.惡性卵巢腫瘤常為雙側(cè)實質(zhì)性

  答案:B

  55.哪一種為卵巢生理性腫物

  A.輸卵管卵巢囊腫

  B.多囊卵巢

  C.單純性漿液性囊腺瘤

  D.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫

  E.黃素囊腫

  答案:E

  56.右下腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐5天,6個月前上環(huán)時發(fā)現(xiàn)右側(cè)附件區(qū)囊性腫物4cm×5cm×5cm,檢查:體溫38℃,右下腹壓痛(+),子宮正常大小,其右側(cè)觸及一8cm×6cm×6cm囊性腫物,張力較大,壓痛,活動受限,左側(cè)附件正常。WBC12乘以十的九次方/L,N90%,最可能的診斷是

  A.卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)

  B.卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)合并感染

  C.腎盂積水

  D.異位妊娠

  E.子宮漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)

  答案:B

  57.卵巢惡性腫瘤最常見的是

  A.庫肯勃瘤

  B.惡性畸胎瘤

  C.漿液性囊腺癌

  D.絨癌

  E.黏液性囊腺癌

  答案:C

  58.歲未婚少女,3個月前發(fā)現(xiàn)腹部腫塊,伴胸、腹水,均為淡黃色濾出液,患者月經(jīng)正常,一般情況好,婦科檢查:子宮后位,大小正常,其右前方實質(zhì)性腫塊15cm×12cm×10cm,表面光滑,浮球感,下列哪項為最可能的診斷

  A.卵巢顆粒細胞瘤

  B.卵巢無性細胞瘤

  C.卵巢纖維瘤

  D.卵巢惡性畸胎瘤

  E.盆腔結(jié)核

  答案:C

  59.卵巢纖維瘤以下哪一項是錯誤的

  A.為惡性腫瘤

  B.常伴有腹水及胸水

  C.多發(fā)生于老年婦女

  D.腫物是實性

  E.是一種結(jié)締組織腫瘤

  答案:A

  60.4歲,孕3個月,下床后突然出現(xiàn)右下腹持續(xù)性劇烈疼痛。婦科檢查:子宮如妊娠3個月大小,質(zhì)軟,右側(cè)附件區(qū)腫物如新生兒頭大小,近右側(cè)宮角區(qū)壓痛明顯拒按,最可能的診斷是

  A.卵巢囊腫破裂

  B.卵巢囊腫感染

  C.闌尾周圍膿腫

  D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

  E.先兆流產(chǎn)

  答案:D

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