2014臨床助理醫(yī)師考試兒科學(xué)精講：引起小兒腹瀉病原因

　　小兒腹瀉病是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征。與成人腹瀉是不同的。

　　引起小兒腹瀉病的原因：

　　一、易感因素

　　1)嬰幼兒消化系統(tǒng)不成熟。

　　2)營養(yǎng)需求大，消化道負(fù)擔(dān)重。

　　3)機(jī)體防御功能差，胃酸低、排空快;血液中免疫球蛋白和胃腸道SIgA(初乳中)均較低。腸道正常菌群尚未建立;抗生素濫用，導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)。

　　4)人工喂養(yǎng)。

　　母乳中含有大量體液因子(SIgA、乳鐵蛋白等)、巨噬細(xì)胞和粒細(xì)胞等有很強(qiáng)的抗腸道感染作用。家畜乳中雖有上述某些成分，但在加熱過程中被破壞，而且人工喂養(yǎng)的食物和食具極易污染，故人工喂養(yǎng)兒腸道感染發(fā)生率明顯高于母乳喂養(yǎng)兒。

　　二、感染因素

　　1)病毒感染：輪狀病毒屬是嬰幼兒秋冬季腹瀉的最常見病原;其次有腸道病毒(包括柯薩奇病毒、埃可病毒、腸道腺病毒)等。

　　2)細(xì)菌感染：致腹瀉大腸桿菌(致病性大腸桿菌、產(chǎn)毒性大腸桿菌、侵襲性大腸桿菌等。)、空腸彎曲菌等。

　　3)真菌。

　　4)寄生蟲。

　　三、非感染因素

　　1)飲食因素。

　　2)氣候因素。

　　腹瀉的臨床分期(了解)。

　　急性腹瀉(小于2周)、遷延性腹瀉(2周～2個(gè)月)、慢性腹瀉(超過2個(gè)月)。