顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤之臨床表現(xiàn)

由于腫瘤生長(zhǎng)快，加之腦組織反應(yīng)嚴(yán)重，療程一般均相當(dāng)短，如腫瘤有出血，則癥狀迅速進(jìn)展。如有瘤內(nèi)壞死，形成囊腫，癥狀發(fā)展亦較快、多發(fā)性腫瘤癥狀較重、病程亦短。70%～90%病程在半年以內(nèi)，很少超過1年，個(gè)別的可達(dá)2～3年。平均3.5～4月。

癥狀表現(xiàn)主要包括顱內(nèi)壓增高及一般癥狀和局部癥狀兩方面。

1.顱內(nèi)壓增高及一般癥狀：由于腫瘤生長(zhǎng)迅速及周圍腦水腫嚴(yán)重，顱內(nèi)壓增高癥狀出現(xiàn)較早而顯著。90%左右病人有頭痛，70%左右有惡心嘔吐，70%以上有視乳頭水腫，30%～40%并有眼底出血，致視力減退者約占20%，約15%有外展神經(jīng)麻痹，晚期約15%的病人有不同程度的意識(shí)障礙，并可有腦疝癥狀。

病人一般狀況多較差，有的明顯消瘦。20%左右病人有癲癇發(fā)作，多數(shù)為局限性發(fā)作。由于腫瘤多累及額顳葉且腦水腫范圍較廣泛，亦常有精神癥狀。常見的表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、表情淡漠等。腦膜轉(zhuǎn)移主要表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高和腦膜刺激征，局部體征很少見。

2.局部癥狀：由于腫瘤對(duì)腦的損害較重，并且常為多發(fā)，局部癥狀多顯著，且累及范圍較廣。依腫瘤所在部位產(chǎn)生相應(yīng)的體征。40%以上病人有偏癱、約15%有偏側(cè)感覺障礙，約10%有失語(yǔ)，5%左右有偏盲。位于小腦者則有眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)等，亦可有后組顱神經(jīng)癥狀。

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