冠心病/心絞痛-臨床助理醫(yī)師病史采集
更新時間:2012-05-24 10:07:30
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2012年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試時間7月1日―15日,綜合筆試考試時間9月8日。實踐技能病史采集考試時間是11分鐘,分值15分。實踐技能考試在即,網(wǎng)校老師整理臨床助理醫(yī)師實踐技能病史采集考點:冠心病/心絞痛。
簡要病史:男性,60歲,間歇性左胸疼痛1個月
要求:你作為住院醫(yī)師,按照標準住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關的內容
診斷:冠心病,心絞痛
總分:15分
一、問診內容(13分)
(一)現(xiàn)病史(10分)
1. 根據(jù)主訴及相關鑒別詢問(8分)
?、?左胸痛部位(心前區(qū)、胸骨后),疼痛性質,放射部位,每次持續(xù)時間,發(fā)作頻率,發(fā)作誘因及緩解因素(3分)
?、?胸痛與呼吸、咳嗽、體位的關系,與吞咽的關系(2分)
③ 有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難及頭痛、頭暈(2分)
?、?飲食、二便、睡眠、體重變化情況(1分)
2. 診療經(jīng)過(2分)
?、?是否到過醫(yī)院就診,作過那些檢查(1分)
② 用過何種藥物及其他治療、效果如何(1分)
(二)相關病史(3分)
1. 藥物過敏史(1分)
2. 與該病有關的其他病史:高血壓、高血脂、糖尿病史及吸煙、飲酒情況(2分)
二、問診技巧(2分)
(一)條理性強、能抓住重點 1分
(二)結合病情詢問 1分
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