2012臨床助理醫(yī)師病理學(xué)輔導(dǎo)：組織細(xì)胞損傷2

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　　l 細(xì)胞腫脹/水腫(水變性)的概念及病理變化

　　(1)概念

　　人體約一半由水構(gòu)成，其中約2/3存在于細(xì)胞內(nèi)，約1/3存在于細(xì)胞外。在正常情況下細(xì)胞內(nèi)外的水分互相交流，協(xié)調(diào)一致，保持著機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。但當(dāng)因缺氧、缺血、電離輻射以及冷、熱、微生物毒素等的影響，而致細(xì)胞的能量供應(yīng)不足、細(xì)胞膜上的鈉泵受損，使細(xì)胞膜對(duì)電解質(zhì)的主動(dòng)運(yùn)輸功能發(fā)生障礙，或細(xì)胞膜直接受損時(shí)，則導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈉和水分增多，形成細(xì)胞水腫，嚴(yán)重時(shí)稱為細(xì)胞的水變性(hydropic degeneration)。細(xì)胞腫脹幾乎是所有細(xì)胞損傷最早的表現(xiàn)形式。

　　(2)病理變化/形態(tài)學(xué)：水腫的細(xì)胞體積增大，胞漿基質(zhì)內(nèi)水分含量增多，變得較為透明、淡染，胞核也常常被波及而增大、染色變淡。電鏡下，實(shí)為腫脹的線粒體和擴(kuò)張的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。進(jìn)一步發(fā)展，細(xì)胞體積增大明顯，線粒體腫脹及嵴變短、變少甚至消失，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)則廣泛解體，發(fā)生空泡變。整個(gè)細(xì)胞疏松，稱水變性。嚴(yán)重的水變性有時(shí)與漸進(jìn)性壞死和壞死難以區(qū)分。

　　病毒性肝炎：肝細(xì)胞重度水腫，使整個(gè)細(xì)胞膨大如氣球，故有氣球變之稱。肉眼見器官體積腫大，顏色淡，混濁無光澤。

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