2011臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)：心絞痛臨床表現(xiàn)

　　2011臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)：心絞痛臨床表現(xiàn)

　　(一)癥狀

　　以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)。典型心絞痛發(fā)作具有以下特點(diǎn)：

　　1.發(fā)作誘因 最常見是體力勞動(dòng)或活動(dòng)過量，其次是情緒激動(dòng)，吸煙、飽餐、寒冷也可誘發(fā)。疼痛的發(fā)作是在勞力等誘因的當(dāng)時(shí)，而非勞力之后。

　　2.疼痛部位 典型的部位是在胸骨上、中段后方，范圍約手掌大小，界線不甚清楚。疼痛可放射至左肩、左上肢內(nèi)側(cè)達(dá)小指與無名指，或可達(dá)頸、下頜部。

　　3.疼痛性質(zhì) 為壓榨性、緊縮性，可伴有窒息感或?yàn)l死的恐懼感。發(fā)作時(shí)患者被迫立即停止原來的活動(dòng)。

　　4.持續(xù)時(shí)間 一般心絞痛發(fā)作的時(shí)間持續(xù)3―5分鐘，很少超過15分鐘?？蓴?shù)天或數(shù)周發(fā)作一次，亦可一日發(fā)作數(shù)次，發(fā)作之間可無任何癥狀。

　　5.緩解方式 停止活動(dòng)或休息后，以及舌下含服硝酸甘油，疼痛可在1~3分鐘內(nèi)迅速緩解。

　　(二)體征

　　心絞痛發(fā)作時(shí)的體征可有面色蒼白、出冷汗、血壓升高、心率增快、心尖區(qū)第一心音減弱，或出現(xiàn)奔馬律等。