2011臨床助理醫(yī)師考試輔導：滅菌與消毒

　　2011臨床助理醫(yī)師考試輔導：滅菌與消毒

　　(一)概念

　　1.滅菌(sterilization)：殺滅一切活的微生物。

　　2.消毒：殺滅病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或殺滅所有微生物(如芽孢等)。

　　滅菌和消毒都必須能殺滅所有病原微生物和其他有害微生物，達到無菌術(shù)的要求。

　　(二)方法

　　1.物理方法：應(yīng)用于滅菌的物理方法有高溫、紫外線和電離輻射等。其中，在醫(yī)院內(nèi)以高溫的應(yīng)用最為普遍，能把應(yīng)用于手術(shù)區(qū)或傷口的物品上所附帶的微生物徹底消滅掉。手術(shù)器械和應(yīng)用物品如手術(shù)衣、手術(shù)巾、紗布、盆罐以及各種常用手術(shù)器械等都可用高溫滅菌。電離輻射主要用于藥物如抗生素、激素、維生素等的制備過程，還包括一次性醫(yī)用敷料、手術(shù)衣巾、容器、注射器及縫線的滅菌。紫外線可以殺滅懸浮于空氣中和附著于物體表面的細菌、真菌、支原體、病毒等，常用于室內(nèi)空氣的滅菌。

　　2.化學方法：化學品如甲醛、環(huán)氧戊二醛等蒸氣可滲入紙張、衣料、被服等發(fā)揮滅菌作用。還可用于某些特殊手術(shù)器械的消毒、手術(shù)人員手臂的消毒、患者皮膚消毒以及手術(shù)室空氣消毒等。

　　常用的滅菌、消毒方法：環(huán)球網(wǎng)校整理

　　(1)高壓蒸氣法：應(yīng)用最普遍，效果亦很可靠。用于能耐高溫的物品，如金屬器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡膠制品等。各種物品的滅菌時間有些不同。

　　(2)煮沸法：適用于金屬器械、玻璃制品、橡膠類物品。在水中煮沸至100℃，15~20min，一般細菌即可被殺滅，但帶芽孢的細菌需煮沸1h。

　　(3)火燒法：適用于金屬器械。

　　(4)藥液浸泡法：適用于銳利器械、內(nèi)鏡、腹腔鏡等不適于熱力滅菌的器械。

　　(5)甲醛蒸氣熏蒸法：適用于金屬器械、玻璃、搪瓷及各種導管。