2022年臨床助理醫(yī)師考試備考題庫(kù)(66)

2022年臨床助理醫(yī)師考試備考題庫(kù)(66)

1. 初產(chǎn)婦，28歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時(shí)。血壓110/70mmHg，骨盆不小，預(yù) 測(cè)胎兒體重2650g，枕左前位，胎心率正常。肛查宮口開(kāi)大3cm，S=0，正確處置為：

A.行人工破膜

B.不需干涉產(chǎn)程進(jìn)程

C.靜脈推注地塞米松

D.靜脈滴注縮宮素

E.胎頭吸引術(shù)助娩

2. 初產(chǎn)婦，23歲，規(guī)律宮縮10小時(shí)，連續(xù)觀察2小時(shí)，宮口由6cm開(kāi)大至7cm，抬頭+1，胎心140次/分。恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)為：

A.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展

B.肌注杜冷丁

C.靜脈滴注縮宮素

D.立即行人工破膜

E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

1.【答案】B。解析：青年初產(chǎn)婦，妊娠39周(妊娠28周及以后為妊娠晚期)，血壓110/70mmHg(正常值：收縮壓90～139mmHg，舒張壓60～89mmHg)，骨盆不小，胎兒體重2650g(正常胎兒體重為2500～4000g)，胎心率正常(正常值110～160次/分)，規(guī)律宮縮8小時(shí)，宮口開(kāi)大3cm，S=0(說(shuō)明胎頭已銜接)，該孕婦處于正常產(chǎn)程，因此不需干涉產(chǎn)程進(jìn)程(B對(duì))，待其自然分娩。行人工破膜(A錯(cuò))適用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力，宮口擴(kuò)張≥3cm、無(wú)頭盆不稱(chēng)、胎頭已銜接而產(chǎn)程延緩者。當(dāng)妊娠<34周，1周內(nèi)有可能分娩的孕婦，可靜脈推注地塞米松(C錯(cuò))促胎兒肺成熟。靜脈滴注縮宮素(D錯(cuò))適用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力或使不協(xié)調(diào)宮縮乏力恢復(fù)協(xié)調(diào)性。胎頭吸引術(shù)助娩(E錯(cuò))適用于因妊娠合并心臟病，妊娠高血壓綜合征，剖宮產(chǎn)史或子宮有瘢痕，不宜用于分娩時(shí)屏氣者及有輕度胎兒窘迫者。

2.【答案】D。解析：青年初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮10小時(shí)，連續(xù)觀察2小時(shí)，宮口由6cm開(kāi)大至7cm(活躍期是指宮口擴(kuò)張3～10cm，活躍期宮口擴(kuò)張初產(chǎn)婦<1.2cm/h，提示活躍期延長(zhǎng))，該孕婦可考慮為活躍期延長(zhǎng)，符合人工破膜(D對(duì)AE錯(cuò))的指征(人工破膜適用于宮口擴(kuò)張≥3cm、無(wú)頭盆不稱(chēng)、胎頭已銜接而產(chǎn)程延緩者)。由于不能確定是否有剖宮產(chǎn)適應(yīng)證以及題干沒(méi)有提及產(chǎn)婦劇烈疼痛，肌注杜冷丁(B錯(cuò))主要用于不協(xié)調(diào)性宮縮乏力。靜脈滴注縮宮素(C錯(cuò))適用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力或使不協(xié)調(diào)宮縮乏力恢復(fù)協(xié)調(diào)性。

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