2021年臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第三單元試題練習(xí)(15)
A2型選擇題
71、患者男性,43歲。間斷上腹部脹滿感5年,進食后明顯,伴有上腹部疼痛和反酸。胃鏡檢查提示胃竇部粘膜紅白相間,粘膜膽汁黃染,粘液池內(nèi)有膽汁混合,幽門呈開放狀態(tài),可見膽汁反流,治療藥物最適宜使用( )
A.斯達舒
B.山莨菪堿
C.慶大霉素
D.嗎丁啉+法莫替丁
E.甲氰咪胍
【答案】D
【解析】患者為慢性胃炎,患者主訴為腹痛和反酸,胃鏡檢查提示膽汁反流,應(yīng)該給予促胃動力和抑制胃酸藥物,選擇D最合適。
72、男性,48歲。左上腹部外傷5小時,急診留觀時出現(xiàn)口渴、煩躁、左上腹疼痛加劇。體溫38.2℃,復(fù)査血常規(guī)提示白細胞計數(shù)明顯升高,下一步治療應(yīng)選擇( )
A.觀察
B.皮下注射嗎啡
C.急診剖腹探查
D.腹部CT檢查
E.抗感染治療后擇期手術(shù)
【答案】C
【解析】患者有受傷史,全身情況有惡化趨勢,出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率增快或體溫及白細胞計數(shù)上升者考慮是內(nèi)出血,需要急診手術(shù)。
73、女性,60歲,近3個月出現(xiàn)便意頻繁,排便不盡感,偶有便中帶血。直腸指檢觸及包塊。該患者最可能的診斷是( )
A.肛裂
B.肛瘺
C.直腸肛管周圍膿腫
D.直腸癌
E.痔
【答案】D
【解析】有直腸刺激癥狀、癌腫破潰癥狀且直腸指檢在直腸內(nèi)觸及包塊,或指套上有血跡,常提示癌腫的診斷。
74、患者,女性,22歲。近3個月來月經(jīng)增多,因皮膚及牙齦間斷出血來診。體檢:齒齦及皮膚瘀斑,肝脾未觸及,胸骨無壓痛。Hb105g/L。骨髓示:巨核細胞明顯增多,成熟型減少。最可能的診斷是( )
A.慢性再障
B.急性再障
C.急性淋巴細胞白血病
D.特發(fā)性血小板減少性紫癜
E.DIC
【答案】D
【解析】從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細胞增多伴成熟障礙,最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜。
75、某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院連續(xù)發(fā)現(xiàn)10例患兒有高熱、嗜睡、頭痛、嘔吐、抽搐,當(dāng)?shù)卮_診為流行性乙型腦炎,下列哪種是其主要傳染源( )
A.馬
B.鼠
C.人
D.牛
E.豬
【答案】E
【解析】乙腦為自然疫源性疾病,傳染源為感染動物和人,豬的自然感染率最高,是主要傳染源。蚊蟲是主要傳播媒介。
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