2021年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能真題回顧（基本操作-手術(shù)刷手法）

手術(shù)刷手法是一種簡(jiǎn)便易行的消毒措施，能有效預(yù)防和控制病原體傳播，防治術(shù)后感染的發(fā)生;作為臨床一線醫(yī)師，必須具備規(guī)范刷手的技能。

一、刷手前準(zhǔn)備

刷手前要求：①戴好帽子、口置(頭發(fā)、鼻孔不外露)②更換手術(shù)室專用拖軽、并穿 好“刷手衣”，將衣袖手腕到肘上10cm;③操作前必須修萸指甲，除去甲緣下污垢;以上準(zhǔn) 備工作在考場(chǎng)中不一定能夠體現(xiàn)，但需要向考官做好口述。

二、手術(shù)刷的順序

1. 在刷洗整個(gè)上肢過程中,應(yīng)注意采用分段刷手法進(jìn)行，分段刷手是將手術(shù)者上肢分為： 雙手、雙側(cè)前臂和雙側(cè)上臂三個(gè)部位，刷洗時(shí)應(yīng)注意先后順序不能顛倒，只有在刷洗完手部后，才做洗前皆，易后劇洗手臂。

2. 在刷洗手部過程中，也應(yīng)注意刷洗的順序:先刷指尖，包括甲絳、甲溝、然后刷洗 指建、手拿、最后劇洗手背和手腕。

考官提問：

1. 刷手沖水時(shí)，為什么要保持手高肘低位?

答：為了防止手臂的水流到手部，污染已刷過的手

2. 手術(shù)刷手時(shí)，是否需要應(yīng)用無菌生理鹽水沖洗?為什么?

答：不需要，刷手的過程主要是為了清潔消毒手臂，而不是達(dá)到無菌的要求;

3. 肥皂水刷手時(shí)，特別要注意哪些部位的刷洗?

答：特別要注意甲緣、甲溝、指縫及肘部的刷洗：

4. 如果前一臺(tái)手術(shù)為污染手術(shù)，再參加下一臺(tái)手術(shù)前是否需要再次刷手? 答：需要再次刷手。

5. 如果術(shù)者刷手時(shí)，衣褲明顯濺濕，怎么辦?

答：需要更換手術(shù)衣，重新刷手。

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