2021臨床助理醫(yī)師考試知識點：闌尾炎的手術(shù)治療和預(yù)后

一、闌尾炎的手術(shù)治療：

絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診應(yīng)及早施行闌尾切除手術(shù)，闌尾切除術(shù)可以通過開腹或者腹腔鏡途徑完成，按照闌尾解剖位置選擇順行或逆行切除。

切口Ⅰ期縫合，術(shù)后一般不常規(guī)置管引流，對于局部有膿液或闌尾殘端處理不滿意及處理困難者可考慮置管引流。

術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用抗生素(廣譜抗生素聯(lián)合抗厭氧菌抗生素)治療。

對于病程超過3~5天，在腹部發(fā)現(xiàn)可觸及腫物，考慮闌尾周圍膿腫的患者，原則上應(yīng)保守治療，即應(yīng)用廣譜抗生素、靜脈補液、休息等治療，待炎癥消退(一般3個月左右)后再行闌尾切除手術(shù)。如腫物逐漸增大、保守治療無效、患者感染癥狀加重，可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿、沖洗或置管引流以及手術(shù)切開引流，術(shù)后加強(qiáng)支持治療，合理應(yīng)用抗生素。

二、闌尾炎的手術(shù)治療的預(yù)后：

闌尾炎可以治愈，進(jìn)行手術(shù)治療能夠減輕疼痛癥狀，通常預(yù)后良好。但若不積極治療，可能會引起嚴(yán)重后遺癥，甚至造成死亡。

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