2020年臨床助理醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)回顧：男性盆骨骨折

1.男性盆骨骨折臨床表現(xiàn)與診斷

有強(qiáng)大暴力的外傷史，是一種嚴(yán)重的多發(fā)傷，低血壓和休克常見(jiàn)?？砂l(fā)現(xiàn)以下體征：

(1)骨盆分離試驗(yàn)和擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性。

(2)肢體長(zhǎng)度不對(duì)稱(chēng)。

(3)會(huì)陰部的瘀斑是恥骨和坐骨骨折的特有體征。

(4)X線檢查可顯示骨折類(lèi)型及骨折塊移位情況。

2.男性盆骨骨折常見(jiàn)的并發(fā)癥

(1)腹膜后血腫：常有休克，腹痛、腹脹及腹膜刺激征。

(2)腹腔臟器損傷：實(shí)質(zhì)性臟器損傷，表現(xiàn)為腹痛與失血性休克;空腔臟器損傷，表現(xiàn)為急性彌漫性腹膜炎。

(3)尿道或膀胱損傷。

(4)直腸損傷，較少見(jiàn)。

(5)神經(jīng)損傷，主要是腰骶神經(jīng)叢和坐骨神經(jīng)損傷。

(6)脂肪栓塞與靜脈栓塞的發(fā)生率為35%～50%，肺栓塞的發(fā)生率為5%～10%。

3.男性盆骨骨折的急救處理

(1)監(jiān)測(cè)血壓和脈搏脈搏變化比血壓變化更敏感、更快。

(2)快速建立輸血補(bǔ)液途徑，骨盆骨折可伴有盆腔內(nèi)血管損傷，輸液途徑應(yīng)建立于上肢或頸部，不宜建立于下肢。

(3)及早完成X線和CT檢查。

(4)囑病人排尿，不能自主排尿，應(yīng)導(dǎo)尿，以判定有無(wú)尿道損傷。

(5)診斷性腹腔穿刺適用于有腹痛、腹脹及腹肌緊張等腹膜刺激癥狀者。

(6)超聲檢查作為腹、盆腔臟器損傷的篩查方法。

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