2020年臨床助理醫(yī)師備考資料（人工流產(chǎn)的并發(fā)癥）

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(1)近期并發(fā)癥

①出血。

②子宮穿孔——是人工流產(chǎn)術嚴重的并發(fā)癥。器械進入宮腔突然出現(xiàn)“無底”感覺，或其深度明顯超過檢查時子宮大小，即可診斷為子宮穿孔，應停止手術。穿孔小，無臟器損傷或內(nèi)出血，手術已完成，注射子宮收縮劑，并給予抗生素預防感染，密切觀察血壓、脈搏等生命體征。宮內(nèi)組織未吸凈，應由有經(jīng)驗醫(yī)師避開穿孔部位，也可在B型超聲引導下或腹腔鏡下完成手術。破口大、有內(nèi)出血或懷疑臟器損傷，應剖腹探查做相應處理。

③人工流產(chǎn)綜合反應：指受術者在人工流產(chǎn)術中或手術結(jié)束時出現(xiàn)心動過緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，甚至發(fā)生昏厥和抽搐。其發(fā)生主要由于宮頸和子宮遭受機械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮所致，發(fā)生后應立即停止手術，吸氧。

④漏吸或空吸。

⑤吸宮不全：術后流血時間長，血量過多，或流血停止后又有多量流血，應考慮為吸宮不全，B型超聲檢查有助于診斷。若無明顯感染征象，應行刮宮術，刮出物送病理檢查，術后用抗生素預防感染。

⑥感染：開始時為急性子宮內(nèi)膜炎，治療不及時可擴散至子宮肌層、附件、腹膜，甚至發(fā)展為敗血癥。

⑦羊水栓塞。

(2)遠期并發(fā)癥：宮頸粘連、宮腔粘連、慢性盆腔炎、月經(jīng)失調(diào)和繼發(fā)性不孕等。

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