2020年臨床助理醫(yī)師精神神經(jīng)系統(tǒng)模擬試題（三）

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第三單元 脊髓病變

1、脊髓壓迫癥的脊柱病變，最常見的病因?yàn)?/p>

A、脊柱外傷

B、腫瘤

C、血管畸形

D、炎癥

E、椎間盤突出

2、關(guān)于病變?cè)跈M斷面上系位于髓內(nèi)的描述不正確的是

A、癥狀波動(dòng)少見

B、肌萎縮多見

C、病程較長(zhǎng)

D、核磁示脊髓呈梭形膨大

E、無棘突壓痛

3、關(guān)于視神經(jīng)脊髓炎的描述不正確的是

A、視覺模糊

B、視力下降

C、急性的四肢癱瘓

D、尿潴留

E、便秘

4、視神經(jīng)脊髓炎的腦脊液可出現(xiàn)的情況不正確的是

A、白細(xì)胞正常

B、白細(xì)胞輕度升高

C、白細(xì)胞降低

D、蛋白升高

E、Ig指數(shù)增高

5、視神經(jīng)炎脊髓炎急性期的藥物治療甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療的劑量為

A、500～1000mg

B、1000～1500mg

C、1500～2000mg

D、1500～2500mg

E、1000～2000mg

6、某建筑工人，從高處墜落，腰背挫傷，雙下肢弛緩癱瘓，來院急診。檢查見腰部不能活動(dòng)，雙側(cè)腹股溝以下感覺、運(yùn)動(dòng)及反射消失。X線顯示胸12椎體壓縮性骨折。入院后2小時(shí)其雙下肢功能逐漸恢復(fù)。該患者的脊髓傷可能是

A、脊髓震蕩

B、脊髓出血

C、脊髓水腫

D、脊髓受壓

E、馬尾損傷

7、47歲的男性，左下肢麻木2個(gè)月余，從下往上發(fā)展。近1個(gè)月出現(xiàn)右下肢無力，查：顱神經(jīng)及雙上肢正常，左腹股溝以下痛溫覺減退，右下肢肌力Ⅳ級(jí)，Babinski右(+)

<1> 、最可能是

A、脊髓髓內(nèi)腫瘤

B、左髓外硬膜內(nèi)腫瘤

C、右髓外硬膜內(nèi)腫瘤

D、脊柱結(jié)核

E、大腦腫瘤

<2> 、應(yīng)首先做的檢查是

A、頭部CT

B、C5為中心X線片

C、T4為中心X線片

D、T7為中心X線片

E、T9為中心x線片

答案部分

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 脊柱病變所致的脊髓壓迫癥最常見的病因是外傷(如骨折和脫位)和結(jié)核病變，其次是椎間盤突出和腫瘤;

另外需要對(duì)比記憶的是，脊髓和神經(jīng)根病變，所致的脊髓壓迫癥中，最常見的病因是腫瘤，其次是血管畸形、囊腫、出血等。

【該題針對(duì)“脊髓壓迫癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 病變?cè)跈M斷面上系位于髓內(nèi)時(shí)起病較快，病程較短。

【該題針對(duì)“脊髓壓迫癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 視神經(jīng)脊髓炎表現(xiàn)為急性的雙下肢癱瘓。

【該題針對(duì)“視神經(jīng)脊髓炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 視神經(jīng)脊髓炎的腦脊液白細(xì)胞一般不會(huì)出現(xiàn)降低的情況。

【該題針對(duì)“視神經(jīng)脊髓炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 視神經(jīng)炎脊髓炎急性期的藥物治療甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療的劑量為1000～1500mg。

【該題針對(duì)“視神經(jīng)脊髓炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 A

【答案解析】 脊髓震蕩與腦震蕩相似，是最輕微的脊髓損傷。脊髓遭受強(qiáng)烈震蕩后立即發(fā)生了遲緩性癱瘓，損傷的平面以下感覺、運(yùn)動(dòng)、反射、及括約肌功能全部喪失。因?yàn)樵诮M織形態(tài)學(xué)上并沒有病理變化發(fā)生，只是暫時(shí)性功能抑制，故可以在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)可以完全恢復(fù)(診斷要點(diǎn)也在于此)。

【該題針對(duì)“脊髓壓迫癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 C

【答案解析】 左下肢麻木2個(gè)月余，從下往上發(fā)展，近1個(gè)月出現(xiàn)右下肢無力，查：顱神經(jīng)及雙上肢正常，左腹股溝以下痛溫覺減退(對(duì)側(cè)感覺障礙)，右下肢肌力Ⅳ級(jí)，Babinski右(+) 所以答案是:C

患者是右髓外硬膜內(nèi)腫瘤，一開始侵犯的是左側(cè)神經(jīng)，因?yàn)樯窠?jīng)是交叉支配。所以出現(xiàn)左下肢麻木，隨之腫瘤緩慢生長(zhǎng)，不僅會(huì)侵犯到左側(cè)的神經(jīng)，也會(huì)侵犯到右邊，故而有近1月來右下肢無力。

【該題針對(duì)“脊髓壓迫癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 左腹股溝以下痛溫覺減退，中腹部T9～T10，考慮是E。相對(duì)而言，考慮只有E合適，以T9為中心，可以包括到T11的范圍。

【該題針對(duì)“脊髓壓迫癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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