2020年臨床助理醫(yī)師血液系統(tǒng)模擬試題：特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)

2020年臨床助理醫(yī)師考試報名工作即將啟動，有意向報考的同學(xué)可以通過 免費(fèi)預(yù)約短信提醒來獲知2020年臨床助理醫(yī)師考試報名時間/繳費(fèi)時間/考試時間等關(guān)鍵時間節(jié)點(diǎn)!

特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)

1.【經(jīng)典例題】特發(fā)性血小板減少性紫癜可有

A.骨髓巨細(xì)胞消失

B.凝血時間延長

C.血小板壽命縮短

D.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值降低

E.Coombs試驗(yàn)(+)

『正確答案』C

『答案解析』特發(fā)性血小板減少性紫癜是由于體液免疫和細(xì)胞免疫介導(dǎo)的血小板過度破壞，血小板膜糖蛋白特異性自身抗體增多，血小板被破壞后導(dǎo)致血小板壽命縮短。Coombs試驗(yàn)(+)是自身免疫性溶血性貧血的檢查，不符合。所以選擇C。

2.【經(jīng)典例題】慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜合并貧血最適宜的檢查是

A.血清鐵蛋白測定

B.血清葉酸測定

C.血紅蛋白電泳

D.酸溶血試驗(yàn)

E.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)

『正確答案』A

『答案解析』慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜合并貧血為缺鐵性貧血，所以檢查選擇A。

3.【經(jīng)典例題】女，28歲。反復(fù)牙齦出血和月經(jīng)增多半年。查體：輕度貧血貌，鞏膜無黃染，肝脾肋下未觸及實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb 82g/L，RBC 4.0×1012/L，WBC 5.6×109/L，Plt 13×109/L。骨髓增生明顯活躍，紅系占36%，巨核細(xì)胞明顯增多，產(chǎn)板型巨核細(xì)胞少，骨髓內(nèi)、外鐵均減少。該患者最可能的診斷是

A.溶血性貧血

B.慢性ITP合并缺鐵性貧血

C.慢性再生障礙性貧血

D.急性白血病

E.骨髓增生異常綜合征

『正確答案』B

『答案解析』根據(jù)題干給出，分析出患者存在慢性失血，根據(jù)骨髓象符合慢性ITP表現(xiàn)，而慢性ITP最常見合并的為缺鐵性貧血，選擇B。溶血性貧血常見于自身免疫性疾病;慢性再生障礙性貧血會引起三系減少;急性白血病的原始細(xì)胞≥30%;骨髓增生異常綜合征表現(xiàn)為病態(tài)造血。

4.【經(jīng)典例題】下列哪項(xiàng)能鑒別特發(fā)性血小板減少性紫癜和過敏性紫癜

A.皮膚黏膜出血的多少

B.潑尼松治療是否有效

C.是否有貧血

D.血小板數(shù)量是否減少

E.束臂試驗(yàn)是否陽性

『正確答案』D

『答案解析』特發(fā)性血小板減少性紫癜和過敏性紫癜最大的區(qū)別就是有無血小板的減少，過敏性紫癜無血小板減少。

5.【經(jīng)典例題】下列體征支持ITP診斷的是

A.皮膚有略高出皮面的紫癜

B.面部蝶形紅斑

C.口腔潰瘍

D.下肢肌肉血腫

E.脾臟不大

『正確答案』E

『答案解析』此題主要采用排除法，ITP的皮膚表現(xiàn)為紫癜，不會高出皮膚，排除A;面部蝶形紅斑和口腔潰瘍等屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫疾病特有體征，排除B、C;下肢肌肉血腫多見于血友病等，排除D。選擇E。

6.【經(jīng)典例題】下列支持ITP診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.凝血時間延長

B.血塊收縮良好

C.抗核抗體陽性

D.骨髓巨核細(xì)胞增多，產(chǎn)板型增多

E.骨髓巨核細(xì)胞增多，幼稚、顆粒型增多

『正確答案』E

『答案解析』ITP臨床表現(xiàn)主要為血小板減少，血小板抗體陽性，凝血時間是正常的，骨髓巨核細(xì)胞增多，幼稚、顆粒型增多，產(chǎn)版型減少，選擇E。

7.【經(jīng)典例題】該患者的首選治療是

A.糖皮質(zhì)激素

B.脾切除

C.血小板輸注

D.長春新堿

E.達(dá)那唑

『正確答案』A

『答案解析』糖皮質(zhì)激素一般情況下為首選治療，近期有效率約為80%。常用潑尼松1mg/(kg·d)，分次或頓服。

以上內(nèi)容就是環(huán)球網(wǎng)校為您分享的“2020年臨床助理醫(yī)師血液系統(tǒng)模擬試題：特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)”，希望可以幫助到大家。2020年臨床助理醫(yī)師考試報名在即，希望各位考生抓緊復(fù)習(xí)備考，為此網(wǎng)校老師也為大家準(zhǔn)備了2020年臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)輔導(dǎo)資料，點(diǎn)擊下方按鈕即可免費(fèi)下載獲??！