2019年臨床助理醫(yī)師考試第二試備考模擬試題（29）

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1.運動系統(tǒng)最主要和最基本的檢查方法是：

A.X線片 B. CT

C.MRI D.理學

E.PET

(答案：D。解析：理學即物理學檢查)

2.男，60歲，前臂外傷25小時余來診。查：體溫37.9℃，前臂畸形，反?；顒樱瑒?chuàng)口流血，腕、手活動自如，應考慮：

A.橈神經(jīng)損傷 B. 尺神經(jīng)損傷

C.開放性骨折 D.正中神經(jīng)損傷

E. 軟組織挫傷

(答案：C。)

3.屬于穩(wěn)定性骨折的是下列哪一項：

A.斜形骨折 B螺旋形骨折

C.多段骨折 D.橫形骨折

E. 粉碎骨折

(答案：D。解析：穩(wěn)定性骨折包括裂縫骨折、青枝骨折、嵌插骨折、長骨橫形骨折等)

4.下列骨折中，最不穩(wěn)定的是哪種骨折：

A.裂縫骨折 B.橫形骨折

C.螺旋形骨折 D.青枝骨折

E.嵌插骨折

(答案：C。)

5.屬于不穩(wěn)定性骨折的是：

A.嵌插骨折 B. 青枝骨折

C.橫形骨折 D.裂縫骨折

E.斜形骨折

(答案：E。解析：斜形骨折，螺旋形骨折，粉碎性骨折屬于不穩(wěn)定骨折。雖然股骨干是橫形骨折，因受肌肉強大的牽拉力，不能保持良好對應，也屬不穩(wěn)定骨折)

6.某戰(zhàn)士參加野營拉練歸來途中自覺右小腿疼痛，經(jīng)休息治療2周后無明顯好轉，拍X線片檢查發(fā)現(xiàn)右腓骨下段橫形骨折線，無移位，其骨折的主要成因是：

A.直接暴力 B. 積累性勞損

C. 間接暴力 D.肌拉力

E.軟組織損傷

(答案：B。解析：疲勞性骨折又稱行軍骨折或應

力性骨折，又稱為積累性骨折)

A.骨折有移位、畸形

B.骨折處軟組織破裂，骨折端與外界相通

C.骨折部碎成3塊以上

D.發(fā)生于肌腱附著部位的骨折

E.骨折部位血管破裂

7.開放性骨折：

8.粉碎性骨折：

9.撕脫性骨折：

(答案：B、C、D。)

10.骨折患者發(fā)生休克的主要原因是：

A.腫脹 B. 出血

C.疼痛 D.驚嚇

E.感染

(答案：B。)

11. 骨折的特有體征是：

A. 畸形 B. 血運不良

C.局部腫脹 D.功能障礙

E.活動受限

(答案：A。)

12.骨折的專有體征是：

A.骨摩擦音 B. 疼痛與壓痛

C. 活動受限 D.功能障礙

E.血運不良

(答案：A。)

13.屬于骨折專有體征的是：

A.張力水泡 B. 腫脹疼痛

C. 皮下瘀斑 D.反?；顒?/p>

E.活動受限

(答案：D。)

14.骨折的專有體征是：

A.局部疼痛 B. 活動受限

C.局部瘀斑 D.反?；顒?/p>

E.功能障礙

(答案：D。)

15.骨折的專有體征是下列哪項：

A.疼痛 B. 瘀斑

C.功能障礙 D.活動受限

E.反?；顒?/p>

(答案：E。)

16.骨折的專有體征是：

A.腫脹 B. 瘀斑

C.反跳痛 D.功能障礙

E.反?；顒?/p>

(答案：E。)

17.骨折的特有體征是：

A.疼痛與壓痛 B. 功能障礙

C.腫脹與瘀斑 D.骨擦音和骨擦感

E.活動受限

(答案：D。)

18.骨折X線檢查的重要意義是：

A.判斷骨折的預后

B.明確骨折的診斷

C.了解骨折的發(fā)生機制

D.了解組織的損傷情況

E.明確骨折處血管情況

(答案：B。)

19.男，18歲，右肘部摔傷3天。右肘關節(jié)腫脹，壓痛明顯，活動受限，內(nèi)上髁處有骨擦感。對診斷有意義的首先檢查是：

A.核素骨掃描 B.X線攝片

C.B型超聲 D.CT

E.關節(jié)鏡

(答案：B。)

20.女性，60歲，跌倒，臀部著地。當即腰部疼痛，不能活動，首選的檢查方法是：

A.X線片 B. 超聲檢查

C.MRI D.CT

E.關節(jié)鏡

(答案：A。)

21.男，35歲，疑為骨盆骨折的患者來院急診，最首要的檢查應是：

A.X線片 B.肛門指診

C.核素骨掃描 D.MRI

E.PET

(答案：A。)

22.骨折引起脂肪栓塞是由于：

A.患者肥胖 B.脂肪肝

C. 骨筋膜室壓力過高 D.創(chuàng)傷的應激作用

E.骨密度過高

(答案：C。)

23.骨折的治療原則是：

A.創(chuàng)口包扎 B.迅速運輸

C. 積極手術 D.觀察

E.復位、固定、功能鍛煉

(答案：E。)

24.男，40歲，因外傷性股骨干骨折而入院，入院次日突然出現(xiàn)呼吸困難，繼發(fā)昏迷、脾下出血，血壓80/60mmHg，其診斷最可能是：

A.繼發(fā)感染 B. 大血管破裂

C.脂肪栓塞 D.骨筋膜室綜合征

E.骨髓炎

(答案：C。解析：由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進入破裂的靜脈竇內(nèi)，可以引起肺、腦脂肪栓塞)

25.屬于骨折早期并發(fā)癥的是下列哪一項：

A.創(chuàng)傷性關節(jié)炎 B.缺血性骨壞死

C.關節(jié)僵硬 D.骨筋膜室綜合征

E.墜積性肺炎

(答案：D。解析：其余都為晚期并發(fā)癥)

26.男，25歲，外傷致脛腓骨骨折，小腿持續(xù)性劇烈疼痛。查體：左小腿下段淤血，腫脹嚴重，壓痛明顯，足背動脈搏動微弱，足背屆時疼痛劇烈。可能出現(xiàn)的嚴重并發(fā)癥是：

A.靜脈血栓 B. 脂肪栓塞

C.感染 D.血管損傷

E.骨筋膜室綜合征

(答案：E。)

27.最有效的治療方法是：

A.立即骨折復位 B. 消腫鎮(zhèn)痛治療

C.抗感染 D.早期切開減壓

E.繼續(xù)觀察患肢血液循環(huán)

(答案：D。)

28.男性，兒童，左肘摔傷急診就醫(yī)，小夾板外固定后，前臂高度腫脹，手部青白發(fā)涼、麻木無力，經(jīng)拍X線片，診斷為左肱骨髁上骨折，若不及時處理，其最可能的后果是：

A.骨壞死 B.缺血性骨壞死

C.骨化性肌炎 D.關節(jié)僵硬

E.缺血性肌攣縮

(答案：E。解析：缺血性肌攣縮：較短時間而程度較重的不完全缺血，恢復血液供應后大部分肌肉壞死，形成攣縮畸形，嚴重影響肢體功能)

29.骨折患者長期臥床可發(fā)生：

A.脂肪栓塞 B. 創(chuàng)傷性關節(jié)炎

C.損傷性骨化 D.大出血

E. 墜積性肺炎

(答案：E。)

30.開放性骨折體溫升高時應考慮有：

A.疼痛刺激 B. 感染

C.休克 D.失血

E.損傷性骨化

(答案：B。)

31.關節(jié)扭傷、脫位及關節(jié)附近骨折，晚期最易發(fā)生：

A.骨肉瘤 B.損傷性骨化

C.骨結核 D.骨髓炎

E.骨壞死

(答案：B。)

32.損傷性骨化最常見于：

A.腕關節(jié) B.肘關節(jié)

C.髖關節(jié) D.膝關節(jié)

E.脊柱

(答案：B。)

33.骨折的晚期并發(fā)癥：

A.脂肪栓塞 B. 休克

C.出血 D.內(nèi)臟損傷

E.骨化性肌炎

(答案：E。)

34.屬于骨折晚期并發(fā)癥的是：

A.肝脾破裂 B. 血管損傷

C.脂肪栓塞 D.重要神經(jīng)損傷

E.創(chuàng)傷性關節(jié)炎

(答案：E。)

35.骨折的急救不包括下列哪一項：

A.一般處理 B. 創(chuàng)口包扎

C.妥善固定 D.迅速運輸

E.開放骨折復位

(答案：E。)

36.不屬于骨折治療原則的做法是下列哪一項：

A.手法復位小夾板固定

B. 手術復位鋼板內(nèi)固定

C.促進骨折愈合藥物治療

D.指導患者做肌肉舒縮鍛煉

E.骨折復位后施以管型石膏

(答案：C。)

37.骨折治療的基本原則是：

A. 復位后固定，給予促進骨折愈合的藥物

B. 手法復位，外固定，給予活血化瘀藥物

C. 切開復位，內(nèi)固定，給予抗生素

D.復位后固定，并開始功能鍛煉

E.直接固定后功能鍛煉

(答案：D。解析：復位后早期即應功能鍛煉)

38.骨折的治療原則中，除復位、固定還有：

A.抗感染 B. 功能鍛煉

C. 內(nèi)外用藥 D.物理治療

E.麻醉

(答案：B。)

39.下列哪項不屬于閉合性骨折切開復位內(nèi)固定的適應證：

A.骨折端間有軟組織嵌插，手法復位失敗

B. 關節(jié)內(nèi)骨折，手法復位對位不好

C. 并發(fā)主要血管損傷

D.并發(fā)主要神經(jīng)損傷

E.未達到解剖復位

(答案：E。解析：未達到功能復位是骨折切開復位內(nèi)固定的適應證，而非達到解剖學復位)

40.骨折功能復位標準，正確的說法是下列哪一項：

A.長骨干橫骨折對位至少達3/4

B. 下肢側方成角移位不需矯正

C. 前臂雙骨折只需對位良好

D.下肢縮短移位成人不超過2cm

E.旋轉移位必須矯正

(答案：E。解析：功能復位的標準：①旋轉移位、分離移位必須完全矯正。⑦縮短移位：在成人下肢骨折不超過lcm;兒童無骨骺損傷者下肢短縮不超過2cm。③成角移位：下肢側方成角移位，與關節(jié)活動方向垂直，必須完全矯正，否則易引起創(chuàng)傷性關節(jié)炎;輕微向前或向后成角，與關節(jié)活動方向一致，日后可在骨痂改造期內(nèi)自行矯正;上肢肱骨干稍有畸形對功能影響不大，前臂雙骨折要求對位對線均好，否則影響旋轉功能。④長骨干橫形骨折：骨折端對位至少達1/3，干骺端骨折至少應對位3/4)

41.骨折愈合過程中血腫機化演進期的完成時間是：

A.3天 B. 5天

C. 1周 D.2周

E.10周

(答案：D。)

42.原始骨痂的形成一般需要：

A. 6～8小時 B. 2周

C.4～8周 D.8～12周

E.6個月

(答案：C。)

43.影響骨折愈合的全身因素是：

A.年齡 B. 發(fā)熱

C.休克 D.血壓

E.體重

(答案：A。)

44.右側胸鎖乳突肌收縮時：

A.頭向左側傾斜，面轉向左側

B. 頭向右側傾斜，面轉向左側

C.頭向右側傾斜，面轉向右側

D.頭向左側傾斜，面轉向右側

E.頭后仰，面轉向右側

(答案：B。)

45.男性，45歲，不慎跌倒摔傷右肩。以左手托右肘

部來診。頭向右傾，查體見右肩下沉，右上肢功

能障礙。胸骨柄至右肩峰連線中點隆起，并有壓

痛，其可能的診斷是：

A.肱骨外科頸骨折 B. 鎖骨骨折

C.肩關節(jié)脫位 D.肩胛骨骨折

E.鎖骨脫位

(答案：B。解析：鎖骨骨折患肩下沉，常用健側

手托患肢肘部，同時頭部向患側偏斜)

47.幼兒鎖骨青枝骨折應選用哪種治療：

A.八字固定 B.三角巾包扎固定

C.小夾板固定 D.皮牽引

E.不用處理

(答案：B。解析：兒童青枝骨折及成人無移位骨折可不做特殊治療，僅用三角巾懸吊患肢3～6周即可開始活動)

48.肱骨外科頸骨折的部位是：

A. 肱骨大、小結節(jié)交界處

B.肱骨大、小結節(jié)移行為肱骨干的交界處

C.肱骨頭周圍的環(huán)形溝

D.肱骨頭與肱骨干的交界處

E. 肱骨頭

(答案：B。)

49.肱骨外科頸骨折的解剖部位是：

A.肱骨大、小結節(jié)移行為肱骨干的交界處

B. 肱骨中段

C.肱骨頭

D.肱骨頭與肱骨干的交界處

E.肱骨頭周圍的環(huán)形溝

(答案：A。)

50.外展內(nèi)收型肱骨外科頸骨折的復位方法是：

A.手法復位小夾板固定

B.三角巾懸吊

C.單純手法復位

D.保守治療

E.外科手術

(答案：A。)

51.女性，86歲，摔傷致右肱骨外髁頸粉碎骨折，伴

有高血壓、肺心病。其最佳治療方法是：

A.三角巾懸吊

B. 肩關節(jié)融合手術

C.切開復位鋼板內(nèi)固定術

D.切開復位髓內(nèi)針固定術

E.外科手術

(答案：A。解析：肱骨外髁頸粉碎骨折，年齡過大，全身狀況差，可用三角巾懸吊，任其自然愈合)

52.肱骨中段骨折，最容易損傷的神經(jīng)是：

A.尺神經(jīng) B.橈神經(jīng)

C. 正中神經(jīng) D.肌皮神經(jīng)

E.腋神經(jīng)

(答案：B。)

53.伸直型肱骨髁上骨折多見于：

A.老年女性 B.老年男性

C. 兒童 D.中年女性

E.中年男性

(答案：C。解析：伸直型，兒童有手著地受傷史)

54.符合伸直型肱骨髁上骨折特點的描述是下列哪一項：

A.肘后三角異常改變

B.骨折線由前上斜向后下

C.骨折線由前下斜向后上

D.常伴有正中神經(jīng)損傷

E.患肘向前突出呈后伸直

(答案：C。解析：伸直型前下斜向后上;屈曲型近折端向后下移位，遠折端向前移位，骨折線呈由前上斜向后下的斜形骨折)

55.6歲男孩，摔倒時左手撐地，即出現(xiàn)左肘部疼痛、腫脹，橈動脈搏動減弱。最可能的診斷是：

A. 橈骨頭半脫位 B. 橈骨頭骨折

C.肱骨髁上骨折 D.鎖骨骨折

E.尺骨鷹嘴骨折

(答案：C。解析：伸直型肱骨髁上骨折多有兒童手著地受傷史，由于近折端向前下移位，極易壓迫肱動脈或刺破肱動脈;肱骨干骨折易發(fā)生橈神經(jīng)損傷)

56.傷后有垂腕表現(xiàn)，可能是哪處受損：

A. 肌損傷 B. 正中神經(jīng)損傷

C.橈神經(jīng)損傷 D.尺神經(jīng)損傷

E.臂叢

(答案：C。解析：尺神經(jīng)損傷表現(xiàn)為爪形手畸

形，橈神經(jīng)損傷表現(xiàn)為垂腕)

A.骨盆骨折

B. 肱骨髁上骨折

C.股骨頸骨折

D.鎖骨骨折

E.以上都不是

57.易發(fā)生神經(jīng)和血管損傷的骨折：

58.易發(fā)生休克的骨折：

59.易發(fā)生缺血性壞死的骨折：

(答案：B、A、C。)

60.“餐叉”畸形見于：

A.尺骨上端骨折 B. 橈骨上端骨折

C.橈骨下端骨折 D.尺骨下端骨折

E.鎖骨骨折

(答案：C。)

A.“餐叉”樣畸形

B. 下肢短縮、外旋畸形

C.腕下垂

D.下肢短縮、內(nèi)旋、內(nèi)收畸形

E. Dugas征陽性

61.Colles骨折：

62.肩關節(jié)脫位：

(答案：A、E。)

63.伸直型橈骨下端骨折的畸形是：

A.垂腕型 B. 銀叉型

C.尺偏型 D.爪型

E.混合型

(答案：B。)

64.關于前臂雙骨折的治療，下列說法哪項是錯誤的：

A.應注意防止畸形和旋轉

B. 發(fā)生在上1/3的骨折先復位尺骨

C.先復位穩(wěn)定的骨折，再復位不穩(wěn)定的骨折

D.術后2周開始手指屈伸和前壁旋轉

E.發(fā)生在中段的骨折，一般先復位尺骨

(答案：D。解析：術后2周開始練習手指屈伸和腕關節(jié)活動，4周開始練習肩、肘關節(jié)活動，8～10周拍片證實骨折已愈合，可進行前臂旋轉活動)

65.股骨頭的主要血液供應來源是：

A.旋股內(nèi)、外側動脈的分支

B.股圓韌帶內(nèi)的小凹動脈

C.股骨干的滋養(yǎng)動脈升支

D.閉孔動脈

E.陰部內(nèi)、外動脈

(答案：A。解析：旋股內(nèi)、外側動脈的分支是股骨頭、頸的重要營養(yǎng)動脈。旋股內(nèi)側動脈發(fā)自股深動脈，又分為骺外側動脈、干骺端上側動脈和干骺端下側動脈。骺外側動脈供應股骨頭2/3～4/5區(qū)域的血液循環(huán)，是股骨頭最主要的供血來源。旋股內(nèi)側動脈損傷是導致股骨頭缺血壞死的主要原因)

66.股骨頸頭下型骨折最易并發(fā)：

A.缺血性骨壞死 B. 創(chuàng)傷性關節(jié)炎

C.創(chuàng)傷性骨化 D.坐骨神經(jīng)損傷

E.骨腫瘤

(答案：A。)

67. 70歲婦女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折，下

列骨折類型預后最差的是：

A. 頭下型 B. 經(jīng)頸型

C.基底型 D.粗隆間

E.粗隆下

(答案：A。)

68.下列骨折類型預后最差的是哪一類型：

A.頭下型 B.基底型

C.經(jīng)頸型 D.粗隆間

E.粗隆下

(答案：A。)

69.如果是頭下型骨折，并有移位，治療應該是：

A.牽引至愈合

B. 手法整復后石膏褲

C.手法整復，外固定架

D.人工關節(jié)置換

E.內(nèi)科保守治療

(答案：D。解析：手術指征：①內(nèi)收型和有移位的骨折;②65歲以上老年人股骨頭下型骨折;③青少年的股骨頸骨折;④股骨頸陳舊性骨折不愈合、影響功能的畸形愈合、股骨頭缺血壞死或合并髖關節(jié)骨性關節(jié)炎者適合人工關節(jié)置換術)

70.股骨頸骨折Pauwells角指：

A.股骨頸長軸線與股骨干縱軸線之間形成的夾角

B.股骨頸長軸線與股骨頸骨折線之間的夾角

C.股骨頸骨折線與股骨干縱軸線之間的夾角

D.股骨頸骨折線與兩大轉子連線之間的夾角

E.股骨頸骨折線與兩髂嵴連線之間的夾角

(答案：E。)

71.股骨頸內(nèi)收型骨折Pauwells角：

A. >50。 B. -50。

C.<50。 D.>30。

E.<10。

(答案：A。解析：內(nèi)收骨折>50。，外展骨折<30。)

72.下列哪個選項屬于穩(wěn)定型股骨頸骨折：

A.頭下骨折 B. 經(jīng)頸骨折

C.基底骨折 D.內(nèi)收骨折

E.外展骨折

(答案：E。解析：外展骨折屬于穩(wěn)定型骨折，內(nèi)收型屬于不穩(wěn)定型骨折)

73.女性，70歲，不慎摔倒，左髖部著地，當即左髖劇痛，不能站立，急診來院。檢查見左下肢縮短，外旋畸形。其最可能的診斷是：

A.左髖關節(jié)前脫位 B. 左髖關節(jié)后脫位

C.左髖關節(jié)中心脫位 D.左股骨頸骨折

E.骨盆骨折

(答案：D。解析：骨頸骨折表現(xiàn)為縮短、內(nèi)收、外旋，髖關節(jié)后脫位表現(xiàn)為縮短、內(nèi)收、內(nèi)旋)

74.女性，65歲，下樓梯時跌倒，左髖部劇烈疼痛，不能活動。經(jīng)X線片檢查見左股骨頸骨折，但斷端相互嵌插，無明顯移位，測Pauwels角<30。。其最佳治療方法是：

A.切開復位內(nèi)固定 B. 人工關節(jié)置換術

C.給予間截骨術 D.觀察

E. 持續(xù)皮牽引6～8周

(答案：E。解析：非手術療法適用于無明顯移位的外展型或嵌入型等穩(wěn)定性骨折)

75.男，56歲，4年前診斷左股骨頸骨折。近1年左髖疼痛，行走困難，X線片示左髖關節(jié)間隙變窄，股骨頭變形，最佳治療方案是：

A.左下肢皮膚牽引 B. 切開復位鋼板內(nèi)固定

C.人工關節(jié)置換術 D.閉合復位內(nèi)固定

E.內(nèi)科保守治療

(答案：C。解析：人工關節(jié)置換術適用于股骨頸陳舊性骨折不愈合、影響功能的畸形愈合、股骨頭缺血壞死或合并髖關節(jié)骨性關節(jié)炎者適合人工關節(jié)置換術)

76.股骨下1/3骨折可損傷：

A.股神經(jīng) B. 股動脈

C.脛神經(jīng) D.正中神經(jīng)

E.坐骨神經(jīng)

(答案：C。解析：股骨下1/3骨折可能損傷胭動脈、靜脈和脛神經(jīng)、腓總神經(jīng))

77.下列哪一項不是股骨干骨折髓內(nèi)針內(nèi)固定的明確指征：

A.粉碎性骨折

B.伴有多發(fā)性損傷

C. 非手術治療失敗

D.老年人不宜臥床過久者

E.3歲以內(nèi)兒童

(答案：E。解析：3歲以下兒童則適用垂直懸吊皮膚牽引，髓內(nèi)針內(nèi)固定會影響兒童發(fā)育)

78.一臀位娩出嬰兒，生后發(fā)現(xiàn)左大腿腫脹、縮短畸形，并有異?；顒?。為確定診斷首選的檢查是：

A.血常規(guī) B.出凝血時間

C.X線片 D.CT

E.B超

(答案：C。)

79.如經(jīng)檢查診斷為左股骨干骨折，其首選的治療方法應該是：

A.切開復位內(nèi)固定手術

B. 手法復位，小夾板外固定

C.垂直懸吊牽引

D.蛙位石膏外固定

E.以上都不是

(答案：C。解析：3歲以下兒童則適用垂直懸吊皮膚牽引)

80.脛骨中下1/3交界處易骨折，其主要原因是：

A.脛骨形狀有棱角 B. 脛骨較細

C.位于皮下軟組織少 D.易受直接或間接暴力

E.骨的形態(tài)轉變移行處

(答案：E。)

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