2019年臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試高頻考點(diǎn)之心肌梗死
更新時(shí)間：2019-07-18 16:43:27
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摘要 2019年臨床助理醫(yī)師筆試將于8月23日開考。距離考試還有一個(gè)月的時(shí)間，你復(fù)習(xí)的怎么樣了呢？為幫助考生備考，本文整理分享“2019年臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試高頻考點(diǎn)之心肌梗死”，希望即將參加考試的考生朋友們能抽時(shí)間復(fù)習(xí)。
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2019年臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試高頻考點(diǎn)：心肌梗死
| 癥狀 | 1.胸痛: 胸骨后或心前區(qū)劇烈的壓榨樣痛、悶痛、鈍痛，瀕死感，程度重、時(shí)間長(zhǎng)、休息或含化硝酸甘油無(wú)效 2.全身癥狀：發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、白細(xì)胞增高、血沉快 3.心律失常：室性心律失常最多，多在24小時(shí)內(nèi) 4.低血壓和休克：心肌廣泛壞死>40% 5.心力衰竭 |
| 輔助檢查 | 心電圖動(dòng)態(tài)演變 |
| 定位和范圍 | 下壁——Ⅱ、Ⅲ、aVF 側(cè)壁——Ⅰ、aVL、V6 正后壁——V7-9 右室 ——V4R-V5R 前間壁——V1-3 前壁 —— V2-4 廣泛前壁—V1-5 |
| 心肌損傷標(biāo)志物 | （1）肌紅蛋白：最早出現(xiàn)，2h升高，24h達(dá)峰 （2）肌鈣蛋白（cTn）：cTnI、cTnT，特異，3-6小時(shí)開始升高，1-2天達(dá)高峰，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，cTnI可持續(xù)5-10天，cTnT可持續(xù)5-14天。 （3）肌酸激酶同工酶CK-MB：16-24小時(shí)左右達(dá)高峰 |
| 治療 | 臥床休息，吸氧，鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜，保持大便通暢 改善心肌重塑：ACEI/ARB 預(yù)防猝死：β受體阻滯劑 防治并發(fā)癥：心衰患者：急性心梗24小時(shí)內(nèi)禁用洋地黃 再灌注治療：最重要的治療 （1）溶栓治療：NSTEMI不溶栓；STEMI溶栓：發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)，發(fā)病3小時(shí)以內(nèi)的效果最好。 （2）溶栓藥：尿激酶、鏈激酶、rtPA。 溶栓再通的判斷標(biāo)準(zhǔn)： 冠狀動(dòng)脈造影直接判斷 ①2小時(shí)內(nèi)心電圖抬高的ST段于回降＞50%； ②胸痛2小時(shí)內(nèi)程度減輕一半以上； ③2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常； ④ CK-MB酶峰值提前出現(xiàn)（16小時(shí)內(nèi)） |
以上內(nèi)容就是環(huán)球網(wǎng)校臨床助理醫(yī)師考試頻道提供的“2019年臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試高頻考點(diǎn)之心肌梗死”，希望對(duì)你有所幫助。
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