風(fēng)濕熱患兒的治療方法-2018年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料

　　2018年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱已經(jīng)公布，希望準(zhǔn)備參加2018年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生們及早確認(rèn)，并盡快投入復(fù)習(xí)中!下面環(huán)球網(wǎng)校分享“風(fēng)濕熱患兒的治療方法-2018年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料”具體內(nèi)容如下，請(qǐng)廣大考生參考：

　　相關(guān)推薦：2018年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱匯總

　　1.休息臥床休息的期限取決于心臟受累程度和心功能狀態(tài)。

　　(1)急性期無(wú)心臟炎者，應(yīng)臥床休息2周，隨后逐漸恢復(fù)活動(dòng)，經(jīng)2周后達(dá)正?；顒?dòng)水平。

　　(2)心臟炎無(wú)心力衰竭患兒，應(yīng)臥床休息4周，再經(jīng)4周恢復(fù)至正?；顒?dòng)水平。

　　(3)心臟炎伴心力衰竭患兒，應(yīng)臥床休息至少6～8周，再經(jīng)6周恢復(fù)至正常活動(dòng)水平。

　　(4)心臟炎伴嚴(yán)重心力衰竭患兒，則應(yīng)絕對(duì)臥床休息8～12周，然后在3個(gè)月內(nèi)逐漸增加活動(dòng)量。

　　2.清除鏈球菌感染大劑量青霉素(480萬(wàn)～960萬(wàn)U/d)靜脈滴注，至少2～3周;肌注青霉素80萬(wàn)U，每日2次，不少于2周。青霉素過(guò)敏者可改用其他有效抗生素，如紅霉素，劑量為每日30～50mg/kg，分4次口服。

　　3.抗風(fēng)濕藥物治療是否伴有心臟炎及其嚴(yán)重程度，對(duì)于治療的選擇和預(yù)后的估計(jì)具有重要意義。心臟炎時(shí)宜早期使用糖皮質(zhì)激素治療，無(wú)心臟炎患兒可用阿司匹林。

　　(1)阿司匹林：該藥對(duì)控制全身癥狀和關(guān)節(jié)炎的效果尤為明顯，無(wú)心臟炎者選用阿司匹林。每日80～100mg/kg，最大量≤3g/d，分次3～4次口服，2周后逐漸減量，持續(xù)4～8周。阿司匹林的副作用有惡心、嘔吐、消化道出血、肝功能損害等，副作用嚴(yán)重時(shí)可考慮停藥或改用糖皮質(zhì)激素。最好能測(cè)定阿司匹林血濃度，使之維持在0.2～0.3g/L為宜。

　　(2)糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素的作用較阿司匹林強(qiáng)而迅速，用于有心臟炎者，或阿司匹林不能控制全身癥狀或出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)者。潑尼松每日用量2mg/kg，最大量≤60mg/d，分次口服，2～4周后減量，總療程8～12周。嚴(yán)重的心臟炎伴心力衰竭時(shí)可采用大劑量甲潑尼龍每次15mg～30mg/kg，每日1次，視病情連用2～3天，多可控制心臟炎癥，心力衰竭也隨之緩解。用藥期間應(yīng)進(jìn)低鹽飲食，預(yù)防感染。

　　4.對(duì)癥治療

　　(1)凡發(fā)生心力衰竭者，均視為風(fēng)濕熱活動(dòng)伴嚴(yán)重心臟炎，應(yīng)立即給予腎上腺皮質(zhì)激素治療，并可慎重使用洋地黃制劑，宜用快速制劑，劑量偏小，不必洋地黃化，不宜維持給藥，以防發(fā)生洋地黃中毒，并加用血管擴(kuò)張劑如卡托普利。同時(shí)給予吸氧、利尿及低鹽飲食，注意限制液體攝入量。

　　(2)舞蹈病時(shí)可加用鎮(zhèn)靜劑，注意環(huán)境安靜，并給予心理治療。

　　(3)關(guān)節(jié)腫痛時(shí)應(yīng)予制動(dòng)。

　　編輯推薦：

　　2018年臨床助理醫(yī)師考試教材變動(dòng)情況匯總

　　2017年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試真題及答案匯總

　　臨床助理醫(yī)師考試筆試題庫(kù)最后沖刺試題匯總

　　臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)常見(jiàn)疑難問(wèn)題專業(yè)解答匯總

　　環(huán)球網(wǎng)校友情提供：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試論壇，隨時(shí)與廣大考生朋友們一起交流!