身心疾病的概念和診斷標準-2018臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)心理學(xué)考點輔導(dǎo)

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　　一、概念

　　是一組發(fā)生發(fā)展與心理社會因素密切相關(guān)，但以軀體癥狀表現(xiàn)為主的疾病，主要特點包括：①心理社會因素在疾病的發(fā)生與發(fā)展過程中起重要作用;②表現(xiàn)為軀體癥狀，有器質(zhì)性病理改變或已知的病理生理過程;③不屬于軀體形式障礙。心身疾病的流行病學(xué)目前尚缺乏大樣本的流調(diào)資料。國內(nèi)資料顯示，在綜合性醫(yī)院的初診病人中，有近1/3的患者所患的是與心理因素密切相關(guān)的軀體疾病。非精神科醫(yī)生很少關(guān)注這些患者的心理因素，也很少把這些他們認為是內(nèi)科的疾病而看成與精神科相關(guān)，因此患者往往接受的是軀體治療，心理社會因素方面很少得到關(guān)注。

　　二、診斷標準

　　1.有明確的臨床癥狀、體征、和病理學(xué)改變，如：冠心病動脈粥樣硬化改變。

　　2.有明確的心理社會因素，與上述改變構(gòu)成因果關(guān)系，且疾病的發(fā)生、發(fā)展與心理社會因素相平行。

　　3.排除神經(jīng)癥、精神病和理化、生物學(xué)因素引起的疾病。

　　4.用單純的生物醫(yī)學(xué)的治療措施收效甚微。

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