矯正型大動(dòng)脈錯(cuò)位的表現(xiàn)-2018臨床助理醫(yī)師心血管系統(tǒng)考點(diǎn)輔導(dǎo)

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　　矯正型大動(dòng)脈錯(cuò)位的表現(xiàn)

　　主要取決于合并的心臟畸形。根據(jù)不同畸形，臨床常見(jiàn)為：

　　1.左向右分流組 伴室間隔缺損，常有氣急、活動(dòng)量降低、體重不增、肺部感染和心力衰竭。體征類似室間隔缺損。

　　2.右向左分流組 伴肺動(dòng)脈狹窄，常見(jiàn)紫紺和缺氧性發(fā)作。

　　3.左房室瓣關(guān)閉不全組 室間隔完整，雜音位于胸骨旁第4肋間最響而不在心尖區(qū)，常有心律失常。

　　上、下腔靜脈的血液回入正常的右心房，通過(guò)二葉的房室瓣進(jìn)入右位的心室，再送入肺動(dòng)脈，肺靜脈的血液回入正常的左心房，通過(guò)三葉的房室瓣進(jìn)入左位的心室，再送入主動(dòng)脈，右位心室內(nèi)面結(jié)構(gòu)與正常的左心室相同，而左位的心室內(nèi)面結(jié)構(gòu)與正常的右心室相同，雖左、右心室位置顛倒，但由于大動(dòng)脈也錯(cuò)位，因此血流方向仍符合正常體、肺循環(huán)的要求，若不伴其他畸形，可毫無(wú)癥狀。但臨床大部分病例均合并其他畸形，常見(jiàn)的有室間隔缺損，肺動(dòng)脈狹窄，左側(cè)房室瓣關(guān)閉不全，主動(dòng)脈口狹窄，預(yù)激綜合征，房室傳導(dǎo)阻滯和陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速等。

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