2017年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試題沖刺卷第三套

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　　[A1型題]

　　1.關(guān)于新生兒免疫功能，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

　　A.IgA及IgM不能通過(guò)胎盤(pán)，故易患呼吸道及消化道疾病

　　B.IgG能通過(guò)胎盤(pán)，且與胎齡無(wú)關(guān)

　　C.皮膚屏障功能差

　　D.血清補(bǔ)體含量低

　　E.細(xì)胞免疫功能未達(dá)成人水平

　　2.關(guān)于早產(chǎn)兒外觀特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

　　A.皮膚紅潤(rùn)，胎毛多，足底紋理少

　　B.乳腺無(wú)結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)小于4mm

　　C.頭發(fā)細(xì)而亂，耳殼軟缺少軟骨

　　D.指、趾甲達(dá)到指、趾端

　　E.男嬰睪丸未降或未全降

　　3.極低出生體重兒系指：

　　A. 初生1小時(shí)內(nèi)體重不足500g

　　B. 初生1小時(shí)內(nèi)體重不足1000g

　　C. 初生1小時(shí)內(nèi)體重不足1250g

　　D. 初生1小時(shí)內(nèi)體重不足1500g

　　E. 初生1小時(shí)內(nèi)體重不足2000g

　　4.足月兒是指：

　　A.37周≤胎齡≤42周的新生兒 B.37周<胎齡<42周的新生兒

　　C.37周≤胎齡<42周的新生兒 D.37周<胎齡≤42周的新生兒

　　E.胎齡≥37周的新生兒

　　5.下列哪一項(xiàng)不屬于新生兒生理現(xiàn)象?

　　A.新生兒紅斑 B.“馬牙”

　　C.乳腺腫大 D.新生兒粟粒疹

　　E.新生兒紅臀

　　6.下列哪項(xiàng)不符合窒息時(shí)血液生化和代謝的改變?

　　A.高鈣血癥 B.混合性酸中毒

　　C.低鈉血癥 D.低血糖

　　E.高膽紅素血癥

　　7.下列哪項(xiàng)不符合新生兒窒息時(shí)繼發(fā)性呼吸暫停的改變?

　　A.肌張力消失 B.血壓稍升高

　　C.蒼白 D.心率下降

　　E.需正壓通氣方可恢復(fù)自主呼吸

　　8.新生兒缺氧缺血性腦病早期主要的病理變化為：

　　A.腦水腫 B.顱內(nèi)出血

　　C.腦內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn) D.腦細(xì)胞變性

　　E.腦組織壞死

　　9.腦室周?chē)澳X室內(nèi)出血下列哪項(xiàng)檢查首選?

　　A.頭顱B超 B.頭顱CT

　　C.腦電圖 D.頭顱MRI

　　E.腰穿取腦脊液

　　10.早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血的好發(fā)部位是：

　　A.硬腦膜下出血 B.腦實(shí)質(zhì)出血

　　C.顱底出血 D.腦室周?chē)?mdash;腦室內(nèi)出血

　　E.原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　11.產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血最常見(jiàn)的類型是：

　　A.腦室周?chē)?mdash;腦室內(nèi)出血 B.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　C.硬膜下出血 D.腦實(shí)質(zhì)出血

　　E.小腦出血

　　12.下列哪項(xiàng)不符合新生兒頭顱血腫的特點(diǎn)?

　　A.血腫在生后數(shù)小時(shí)至數(shù)天逐漸增大

　　B.血腫常超越骨縫，邊界清楚

　　C.壓之無(wú)凹陷

　　D.常為一側(cè)性

　　E.血腫部位以頭頂部多見(jiàn)

　　13.新生兒硬腫癥的治療，應(yīng)首先選用：

　　A.靜脈補(bǔ)液 B.喂養(yǎng)

　　C.復(fù)溫 D.抗生素

　　E.腎上腺皮質(zhì)激素

　　14.有關(guān)新生兒病理性黃疽，下列敘述哪項(xiàng)是正確的?

　　A.生后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn) B.膽紅素每日上升>85μmol/L

　　C.足月兒于l周內(nèi)消退 D.早產(chǎn)兒于3周內(nèi)消退

　　E.血清膽紅素足月兒<221μmol/L

　　15.新生兒肺透明膜病出現(xiàn)呼吸困難的時(shí)間一般不超過(guò)：

　　A.生后2小時(shí)內(nèi) B.生后6小時(shí)內(nèi)

　　C.生后12小時(shí)內(nèi) D.生后24小時(shí)內(nèi)

　　E.生后72小時(shí)內(nèi)

　　16.胎糞吸人綜合征患兒常伴有：

　　A.口吐沫 B.呼氣性呻吟

　　C.氣胸及縱隔氣腫 D.呼吸窘迫呈進(jìn)行性加重

　　E.查體可見(jiàn)胸廓扁平

　　17.若新生兒于生后24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查?

　　A.屬正常現(xiàn)象，可暫時(shí)觀察 B.血液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

　　C.肝功酶學(xué)檢查 D.檢測(cè)母子血型

　　E.肝膽B(tài)超

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　　18.關(guān)于新生兒硬腫癥，正確的復(fù)溫方法是：

　　A.使其體溫于4小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常

　　B.使體溫在12～24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常

　　C.使體溫在12小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常

　　D.使體溫在36小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常

　　E.使體溫在48小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常

　　19.下列哪項(xiàng)是診斷新生兒Rh溶血病的確診試驗(yàn)?

　　A.改良Coombs試驗(yàn) B.游離抗體試驗(yàn)

　　C.抗體釋放試驗(yàn) D.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)

　　E.血清膽紅素的測(cè)定

　　20.新生兒溶血病多數(shù)屬于：

　　A.同族免疫性溶血 B.紅細(xì)胞膜缺陷

　　C.紅細(xì)胞酶缺陷 D.異常血紅蛋白

　　E.異族免疫性溶血

　　21.新生兒ABO溶血病若需換血，其血源最好選擇：

　　A.與母親相同血型的血 B.“AB”型血球、“O”型血漿

　　C.“O”型血球、“AB”型血漿 D.單純選用血漿

　　E.單純選用“O”型懸浮紅細(xì)胞

　　22.早產(chǎn)兒長(zhǎng)時(shí)間吸入高濃度氧可能會(huì)導(dǎo)致：

　　A.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病 B.耳聾

　　C.肝纖維化 D.腎纖維化

　　E.動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放

　　23.有關(guān)新生兒硬腫癥的發(fā)生原因，下列敘述哪項(xiàng)是正確的?

　　A.體內(nèi)熱量不足，皮下脂肪中飽和脂肪酸含量多

　　B.體內(nèi)熱量不足，皮下脂肪中不飽和脂肪酸含量多

　　C.體內(nèi)含棕色脂肪較多

　　D.早產(chǎn)

　　E.窒息

　　24.胎糞吸人綜合征時(shí)，若胎糞完全阻塞氣道可引起：

　　A.間質(zhì)性氣腫 B.氣胸

　　C.肺不張 D.縱隔氣腫

　　E.肺大泡

　　25.黏稠胎糞污染羊水時(shí)，新生兒娩出后應(yīng)立即：

　　A.加壓吸氧 B.應(yīng)用呼吸興奮劑

　　C.氣管插管和氣管內(nèi)吸引 D.觸覺(jué)刺激

　　E.胸外按壓

　　26.新生兒光療時(shí)(藍(lán)光)，其光源的最有效波長(zhǎng)為

　　A.320～350nm B. 425～475nm

　　C .400～420nm D.470～500nm

　　E.550～600nm

　　27.新生兒寒冷時(shí)的產(chǎn)熱主要依靠：

　　A.每日奶量的足夠攝人 B.適當(dāng)補(bǔ)充葡萄糖液

　　C.棕色脂肪 D.盡量減少能量消耗

　　E.自發(fā)的肢體活動(dòng)

　　28.肺透明膜病的胸部X線常表現(xiàn)如下，但除外

　　A.兩肺野透明度普遍性減低

　　B.內(nèi)有均勻的細(xì)小顆粒和網(wǎng)狀陰影

　　C.可見(jiàn)支氣管充氣征

　　D.常見(jiàn)限局性肺氣腫

　　E.嚴(yán)重時(shí)肺野呈白色，心影及肺肝界均消失

　　29.新生兒Rh溶血病可伴有如下主要臨床表現(xiàn)，但哪項(xiàng)除外?

　　A.黃疸 B.胎兒水腫

　　C.DIC D.貧血

　　E.膽紅素腦病

　　30.下列哪項(xiàng)不是新生兒光療的副作用?

　　A.青銅癥 B.皮疹

　　C.肝、脾增大 D. 腹瀉

　　E.發(fā)熱

　　31.新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生的最主要原因

　　A.低體溫 B.剖宮產(chǎn)

　　C.糖尿病母親所生的嬰兒 D.肺表面活性物質(zhì)缺乏

　　E.圍生期窒息

　　32.有關(guān)足月兒生理性黃疸的敘述，下列哪項(xiàng)是不正確的?

　　A.生后2～3天出現(xiàn)

　　B.血清膽紅素不超過(guò)221μmol/L

　　C.以血清未結(jié)合膽紅素增高為主

　　D.一般情況良好

　　E.生后3～4周黃疸消退

　　33.新生兒低鈣驚厥的主要治療原則：

　　A.控制感染 B.降顱壓，減輕腦水腫

　　C.靜脈補(bǔ)鈣 D.營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞

　　E.補(bǔ)充維生素D制劑

　　34.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎多與如下因素有關(guān)，但哪項(xiàng)除外?

　　A.腸黏膜缺氧缺血 B.敗血癥

　　C.胃腸道功能不成熟 D.過(guò)期產(chǎn)

　　E.攝人滲透壓過(guò)高的奶汁

　　[A2型題]

　　35.患兒，女，10天，因吃奶差1天，皮膚黃染伴發(fā)熱6小時(shí)入院。查體：臍輪紅，有膿性分泌物，刺激反應(yīng)差，血象WBC44.7×109/L，中性65%，血Hb132.9/L，總膽紅素443.94μmol/L，直接膽紅素30.9μmol/L。最可能的診斷是：

　　A.新生兒窒息、臍炎、病理性黃疸

　　B.新生兒肝炎、臍炎、病理性黃疸

　　C.新生兒肺炎、溶血病、臍炎

　　D.新生兒臍炎、敗血癥、高膽紅素血癥

　　E.新生兒顱內(nèi)出血、敗血癥、臍炎

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　　36.一新生兒，胎齡295天，出生體重3.9kg，身長(zhǎng)50cm，頭圍34cm，下列診斷哪個(gè)正確?

　　A.過(guò)期產(chǎn)兒 B.早產(chǎn)兒

　　C.足月兒 D.巨大兒

　　E.小于胎齡兒

　　37.一早產(chǎn)兒，出生體重2.5kg，生后第1天其需水量及中性溫度應(yīng)分別為：

　　A.60～100ml/kg，中性溫度34℃ B.60～100ml/kg，中性溫度35℃

　　C.100～120ml/kg，中性溫度34℃ D.100～120ml/kg，中性溫度33℃

　　E.120～150ml/kg，中性溫度33℃

　　38.足月兒，生后第6天，因少吃、少哭、少動(dòng)2天入院。體檢：體溫38OC，精神差，前囟飽滿，皮膚黃染。呼吸音50次/分，心肺(—)，腹稍脹，肝肋下2cm，脾肋下剛及，擁抱發(fā)射遲鈍，已抽血培養(yǎng)。進(jìn)一步檢查應(yīng)先考慮：

　　A.胸部X線射片

　　B.腰穿、腦脊液常規(guī)及培養(yǎng)

　　C.顱腦CT檢查

　　D.膀胱穿刺，尿液培養(yǎng)

　　E.血清膽紅素測(cè)定

　　39.一足月兒，娩出時(shí)臍帶繞頸，Apgar評(píng)分1分鐘與5分鐘分別為2分、5分，經(jīng)復(fù)蘇搶救于生后6小時(shí)人院。體檢：易激惹，擁抱反射增強(qiáng)，四肢肌張力增高。最可能的診斷是：

　　A.新生兒低血鈣 B.新生兒敗血癥

　　C.新生兒缺氧缺血性腦病 D.新生兒腦膜炎

　　A. 新生兒低血糖

　　40.新生兒，生后5天，在家接生，患兒于生后4天起喂奶困難，乳頭不易塞入口中，時(shí)有抽搐，牙關(guān)緊閉，苦笑面容，用壓色板檢查口腔時(shí)，患兒口張不開(kāi)，改新生兒最可能的診斷：

　　A.新生兒敗血癥

　　B.新生兒顱內(nèi)出血

　　C.新生兒破傷風(fēng)

　　D.新生兒低鈣血癥

　　E.新生兒低血糖癥

　　41.一孕36周急產(chǎn)新生兒，出生時(shí)Apgar評(píng)分3分，生后24小時(shí)出現(xiàn)不安、躁動(dòng)，繼之全身抽動(dòng)，前囟飽滿。下列哪一項(xiàng)病因與發(fā)病無(wú)關(guān)?

　　A.新生兒顱內(nèi)出血 B.產(chǎn)時(shí)窒息史

　　C.新生兒凝血因子不足 D.急產(chǎn)

　　E.宮內(nèi)窘迫

　　42.女?huà)耄?天，36周自然娩出，臍帶繞頸兩周，哭聲低，生后36小時(shí)突然出現(xiàn)面色陣陣青紫，呼吸不規(guī)則，肌張力差，眼球向下轉(zhuǎn)動(dòng)，前囟稍隆起。下列哪項(xiàng)病史與其發(fā)病關(guān)系最密切?

　　A.母親外傷史 B.宮內(nèi)窘迫史

　　C.孕母感染史 D.生后喂養(yǎng)史

　　E.預(yù)防接種史

　　43.患兒男，l天，因“嘔血一次”人院。系足月順產(chǎn)，半天前無(wú)明顯誘因嘔血一次，量約5ml。體檢：神志清，精神可，全身皮膚可見(jiàn)數(shù)個(gè)出血點(diǎn)，心、肺、腹無(wú)明顯異常，原始反射正常，臍帶殘端少許滲血，血小板150×109/L。該患兒可初步診斷為：

　　A.先天性胃穿孔 B.新生兒咽下綜合征

　　C.新生兒出血癥 D.血小板減少性紫癜

　　E.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎

　　44.胎齡為36周的新生兒，生后6小時(shí)出現(xiàn)皮膚黃染，生后3天出現(xiàn)抽搐，查體：一般狀態(tài)差，前囟平，皮膚及鞏膜重度黃染，心、肺正常，腹軟，四肢張力增強(qiáng)，血清膽紅素372μmol/L，血離子鈣2.0mmol/L。此患兒最可能的診斷是：

　　A.膽紅素腦病 B.化膿性腦膜炎

　　C.低血鈣癥 D.低血鎂癥

　　E.癲癇

　　45.患兒8天，孕35周早產(chǎn)，出生體重2000g，生后3天出現(xiàn)黃疽，今日最明顯，體溫36.5℃，精神狀態(tài)好，吃奶正常，血白細(xì)胞12×109/L，血清總膽紅素198μmol/L，以未結(jié)合膽紅素增高為主。其黃疸最可能的原因是：

　　A.新生兒敗血癥 B.新生兒肝炎

　　C.新生兒溶血病 D.生理性黃疽

　　E.先天性膽道閉鎖

　　46.某新生兒，生后20小時(shí)出現(xiàn)黃疸，并進(jìn)行性加重，未予以治療。現(xiàn)患兒出現(xiàn)尖叫、煩躁及驚厥，其可能原因?yàn)椋?/p>

　　A.感染 B.重度貧血

　　C.全身水腫，并同時(shí)伴腦水腫 D.膽紅素腦病

　　E.顱內(nèi)出血

　　47.某嬰兒，孕34周早產(chǎn)，無(wú)窒息。生后4小時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)呼吸困難，并呈進(jìn)行性加重，聽(tīng)診雙肺呼吸音減弱，胸片示雙肺野彌漫性透過(guò)度降低，該患兒最可能診斷是：

　　A.濕肺 B.呼吸窘迫綜合征

　　C.感染性肺炎 D.羊水吸人性肺炎

　　E.敗血癥

　　48.某嬰兒日齡10天，近4天吃奶不好，不發(fā)熱，哭聲弱。查體：反應(yīng)差，黃疽明顯，四肢發(fā)涼，皮膚有花紋，脈搏細(xì)弱，肝臟右肋下3cm，臍部有少許膿性分泌物，血白細(xì)胞25×109/L，中性占74%。該患兒最可能的診斷是：

　　A.新生兒生理性黃疸 B.新生兒溶血病

　　C.感染性肺炎 D.新生兒敗血癥.

　　E.新生兒肝炎

　　49.新生兒，因高膽紅素血癥作血清學(xué)檢查，直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性，釋放試驗(yàn)釋放出E、C抗體。其母的Rh血型可能是：

　　A. eCdee

　　B. ecDE

　　C. cCDEe

　　D. ccDee

　　E.CCDEE

　　50.某新生兒，孕36周分娩，出生體重2.1kg，母乳喂養(yǎng)。生后3天出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素180μmol/L，大便正常，吃奶好，觀察黃疸至生后2周末消失，故考慮為：

　　A.新生兒溶血病 B.生理性黃疸

　　C.新生兒敗血癥 D.先天性膽道閉鎖

　　E.Grigler-Najjar綜合征

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　　[A2型題]

　　51～52題干：患嬰，女，10天，因“陣發(fā)性驚跳l天”人院。患兒系足月順產(chǎn)，牛奶喂養(yǎng)。體檢：發(fā)育營(yíng)養(yǎng)可，易激惹，四肢肌張力增高，腱反射增強(qiáng)。血鈣1.31mmol/L，血糖2.75mmol/L。

　　51.最可能的診斷是：

　　A.新生兒低血糖 B.新生兒顱內(nèi)出血

　　C.新生兒低鈣血癥 D.新生兒敗血癥

　　E.新生兒缺血缺氧性腦病

　　52.首先應(yīng)采取哪項(xiàng)治療措施：

　　A.靜推葡萄糖 B.靜脈補(bǔ)充鈣劑

　　C.吸氧 D.止血藥物

　　E.給予維生素D

　　53～57題干：患兒男，系G1P1足月分娩，Apgar評(píng)分1分鐘為2分，生后24小時(shí)抽搐一次。體檢：反應(yīng)遲鈍，瞳孔縮小，心、肺無(wú)明顯異常，四肢肌張力減低，原始反射減弱;血Ca2+2.0mmol/L，血糖2.2mmol/

　　53.該患兒窒息復(fù)蘇哪一項(xiàng)是關(guān)鍵措施?

　　A.清理呼吸道 B.建立呼吸

　　C.維持循環(huán) D.糾正酸中毒

　　E.保暖

　　54.該患兒窒息初步復(fù)蘇步驟順序應(yīng)為：

　　A.刺激、保暖、清理呼吸道、刺激、擦干

　　B.保暖、清理呼吸道、擺好體位、擦干、刺激

　　C.清理呼吸道、保暖、擺好體位、擦干、刺激

　　D.保暖、擺好體位、清理呼吸道、擦干、刺激

　　E.擺好體位、保暖、清理呼吸道、擦干、刺激

　　55.可初步診斷為：

　　A.新生兒輕度窒息，輕度缺氧缺血性腦病

　　B.新生兒輕度窒息，中度缺氧缺血性腦病

　　C.新生兒重度窒息，重度缺氧缺血性腦病

　　D.新生兒重度窒息，中度缺氧缺血性腦病

　　E.新生兒重度窒息，輕度缺氧缺血性腦病

　　56.控制驚厥首選的藥物是：

　　A.地西泮(安定) B.水合氯醛

　　C.苯巴比妥 D.苯妥英鈉

　　E.卡馬西平

　　57.苯巴比妥的負(fù)荷量和維持量分別是：

　　A.5mg/kg，3mg/k8 B.10mg/kg，5mg/kg，

　　C.20mg/kg，10mg/kg D.30mg/k8，10mg/kg

　　E.20mg/kg，3～5mg/kg

　　58.以下治療不正確的是：

　　A.補(bǔ)鈣

　　B.維生素K1

　　C.苯巴比妥

　　D.速尿

　　E.每日液體總量不超過(guò)60～80ml/kg

　　59～62題干：某新生兒，孕33周早產(chǎn)，剖宮分娩，出生體重1.7kg，生后無(wú)窒息。出生3小時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)呼吸急促，發(fā)紺并伴有呼氣性呻吟，聽(tīng)診雙肺呼吸音減弱，心音有力，腹平軟，肝不大。

　　59.最可能的診斷是：

　　A.新生兒濕肺 B.呼吸窘迫綜合征

　　C.新生兒肺炎 D.吸人性肺炎

　　E.先天性心臟病

　　60.為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)首選如下哪項(xiàng)檢查?

　　A.血常規(guī) B.血培養(yǎng)

　　C.血C—反應(yīng)蛋白測(cè)定 D.胸部X線檢查

　　E.心臟超聲檢查

　　61.發(fā)生該病的最根本原因是：

　　A.肺液的吸收延遲 B.羊水吸入過(guò)多

　　C.肺表面活性物質(zhì)缺乏 D.宮內(nèi)感染

　　E.剖宮產(chǎn)

　　62.現(xiàn)患兒吸人氧氣的濃度為80%，其PaO2為4QmmHg，PaCO2為 80mmHg，目前最根本的治療措施是：

　　A.抗生素治療 B.面罩吸氧

　　C.鼻塞CPAP D.機(jī)械通氣

　　E.應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)

　　63～65題干：某新生兒，男，6天，自然分娩，母乳喂養(yǎng)。出生第3天出現(xiàn)皮膚黃染，且逐漸加重，拒乳，體溫不升;雙下肢輕度浮腫，臍周紅腫，臍窩處少許分泌物，腹稍脹，肝肋下3cm，肢端涼。

　　63.應(yīng)首先考慮的診斷是：

　　A.母乳性黃疽 B.新生兒溶血病

　　C.新生兒肝炎 D.新生兒敗血癥

　　E.生理性黃疽

　　64.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有幫助?

　　A.血常規(guī) B.血培養(yǎng)

　　C.血清膽紅素測(cè)定 D.肝功能檢查

　　E.腹部B超檢查

　　65.最主要的治療措施是：

　　A.光療 B.輸血漿或新鮮血

　　C.保證足夠熱卡及液體量 D.選擇敏感的抗生素

　　E.換血

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　　66～68題干：某足月新生兒生后12/]～時(shí)出現(xiàn)皮膚黃染，次日黃疸明顯加重，血清總膽紅素278μmol/L。

　　66.在詢問(wèn)母親病史中，下述哪項(xiàng)尤為重要?

　　A.既往的妊娠分娩史 B.感染史

　　C.用藥史 D.吸毒史

　　E.孕期的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)

　　67.應(yīng)首選下述哪項(xiàng)檢查?

　　A.母、嬰血型鑒定 B.血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　C.肝功能檢查 D.血培養(yǎng)

　　E.尿CMV分離

　　68.在目前診斷尚未明確時(shí)，應(yīng)首選的治療是：

　　A.光療 B.抗感染

　　C.口服苯巴比妥 D.堿化血液

　　E.換血

　　[A4型題]

　　69～71題干：一新生兒，孕35周剖宮產(chǎn)，生后第l天出現(xiàn)呼吸不規(guī)則，間斷呼吸停止，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間達(dá)20秒以上，心率90次/分，四肢略紺，肌張力正常，雙肺無(wú)干、濕性噦音。

　　69.該患兒最可能的診斷是：

　　A.新生兒濕肺 B.新生兒肺透明膜病

　　C.周期性呼吸 D.新生兒繼發(fā)性呼吸暫停

　　E.新生兒原發(fā)性呼吸暫停

　　70.首先應(yīng)給予的治療是：

　　A.靜脈滴注氨茶堿 B.給肺表面活性物質(zhì)

　　C.不需特殊處理 D.機(jī)械通氣

　　E.輕彈足底、托背

　　71.下列哪項(xiàng)與其發(fā)病無(wú)關(guān)?

　　A.呼吸中樞發(fā)育不成熟 B.咳嗽反射弱

　　C.紅細(xì)胞內(nèi)缺乏碳酸酐酶 D.呼吸肌發(fā)育不全

　　E.肺泡數(shù)量多

　　72～74題干：患嬰，男，2天，“反復(fù)抽搐半天”人院。孕足月，胎頭吸引器助產(chǎn)娩出，Apgar評(píng)分1分鐘2分。體檢：淺昏迷，面色灰暗，皮膚輕度黃染，前囟隆起，呼吸表淺，心音尚有力，腹軟，四肢肌張力增高，原始反射消失。

　　72.該例的診斷除缺氧缺血性腦病外，尚應(yīng)考慮以下哪種疾病?

　　A.新生兒敗血癥 B.新生兒低鈣血癥

　　C.新生兒低血糖 D.膽紅素腦病

　　E.新生兒顱內(nèi)出血

　　73.為明確診斷，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是：

　　A.胸片 B.血培養(yǎng)

　　C.頭顱CT D.腰穿查腦脊液

　　E.肝功能

　　74.若腦脊液呈血性，提示存在顱內(nèi)出血，其部位可能在哪兒?

　　A.硬腦膜下 B.蛛網(wǎng)膜下腔

　　C.小腦幕 D.腦實(shí)質(zhì)

　　E.小腦幕與大腦鐮交接處

　　75～78題干：足月兒，第一胎，日齡3天。生后18小時(shí)出現(xiàn)皮膚黃疸，且逐漸加重。子血型：A，母血型;O，其血清膽紅素為340μmol/L。其母既往無(wú)輸血史。

　　75.該患兒黃疸的最可能原因是：

　　A.生理性黃疸 B.新生兒敗血癥

　　C.新生兒ABO溶血病 D.新生兒Rh溶血病

　　E.新生兒肝炎

　　76.為確診本病，下述哪項(xiàng)檢查最有意義?

　　A.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn) B.血紅蛋白測(cè)定及網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　C.抗體釋放試驗(yàn) D.游離抗體測(cè)定

　　E. Coombs試驗(yàn)

　　77.患兒出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)低下，肌張力減低，考慮其原因可能是：

　　A.顱內(nèi)出 B.顱內(nèi)感染

　　C.膽紅素腦病 D.低鈣血癥

　　E.敗血癥

　　78.若疑似本病，目前最佳的治療方法是：

　　A.光療 B.換血

　　C.輸白蛋白或血漿 D.堿化血液

　　E.應(yīng)用酶誘導(dǎo)劑

　　79～81題干：某新生兒，孕40周，因?qū)m內(nèi)窘迫行剖宮產(chǎn)，出生體重3.7kg。生后l小時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺及吸氣性三凹征，聽(tīng)診雙肺散在中小水泡音，心音有力，腹平軟，肝不大?，F(xiàn)疑似患兒為胎糞吸人綜合征。

　　79.下述哪項(xiàng)對(duì)確診該病最有意義：

　　A.羊水中混有胎糞

　　B.患兒皮膚和指、趾甲床有胎糞痕跡

　　C.口、鼻腔吸引物中含有胎糞

　　D.氣管內(nèi)吸引物中可見(jiàn)胎糞

　　E.宮內(nèi)窘迫史

　　80.該病的主要病理變化是：

　　A.肺大泡

　　B.肺氣腫

　　C.肺不張

　　D.肺纖維化

　　E.肺氣腫、肺不張及正常肺泡同時(shí)存在

　　8l.該患兒突然出現(xiàn)呼吸困難加重，聽(tīng)診一側(cè)呼吸音減弱，可能發(fā)生

　　A.心力衰竭 B.呼吸衰竭

　　C.氣胸 D.新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓

　　E.顱內(nèi)出血

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　　[Bl型題]

　　82～84題干：34周早產(chǎn)兒，出生時(shí)Apgar評(píng)分7分，生后5小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難及紫紺，兩肺呼吸音低，深吸氣末少量濕性羅音。

　　82.該患兒發(fā)生呼吸困難的原因最可能是：

　　A.胎糞阻塞支氣管

　　B.大量羊水吸入

　　C.肺泡表面活性物質(zhì)缺乏

　　D.肺液儲(chǔ)留過(guò)多

　　E.肺部細(xì)菌感染

　　83. 最可能的診斷是：

　　A.羊水吸入綜合征

　　B.肺透明膜病

　　C.感染性肺炎

　　D.新生兒濕肺

　　E. 持續(xù)發(fā)生肺動(dòng)脈高壓

　　84. 最緊急的處理是：

　　A.保濕

　　B.糾正酸中毒

　　C.正壓給氧

　　D.抗生素

　　E.激素

　　85～88題干：

　　A.清理呼吸道 B.觸覺(jué)刺激

　　C.機(jī)械通氣 D.持續(xù)氣道正壓通氣

　　E.應(yīng)用復(fù)蘇氣囊正壓通氣加壓給氧

　　85.新生兒窒息首先應(yīng)采取的復(fù)蘇措施是：

　　86.新生兒經(jīng)清理呼吸道后仍無(wú)呼吸時(shí)應(yīng)進(jìn)行：

　　87.新生兒經(jīng)清理呼吸道和觸覺(jué)刺激等初始復(fù)蘇處理后雖有自主呼吸，但不充分，心率仍低于100次/分時(shí)應(yīng)進(jìn)行：

　　88.頻繁呼吸暫停，嚴(yán)重呼吸困難，呼吸節(jié)律不整時(shí)應(yīng)進(jìn)行：

　　89～90題干：

　　A.大腦矢狀旁區(qū) B.基底神經(jīng)節(jié)

　　C.丘腦 D.腦室周?chē)陌踪|(zhì)區(qū)

　　E.小腦

　　89.早產(chǎn)兒缺氧缺血性腦病易損區(qū)位于：

　　90.足月兒缺氧缺血性腦病易損區(qū)位于：

　　91～92題干：

　　A.全血血糖>7.0mmol/L

　　B.全血血糖>8.12mmol/L

　　C.全血血糖<2.2mmol/L

　　D.全血血糖

　　E.2.2mmol/L<全血血糖<8.12mmol/L

　　91.新生兒低血糖

　　92.新生兒高血糖

　　93～96題干：

　　A.有宮內(nèi)窘迫史，出生后青紫，呼吸暫停，肌張力增強(qiáng)，抽搐

　　B.無(wú)窒息史，生后17天咳嗽，氣促，口吐泡沫，肺部有粗濕噦音

　　C.出生時(shí)有窒息史，羊水有胎糞污染，復(fù)蘇后呼吸增快，青紫，肺部有粗濕噦音

　　D.早產(chǎn)兒生后6小時(shí)出現(xiàn)青紫，呼吸困難進(jìn)行性加重，伴呼氣性呻吟

　　E.足月剖宮產(chǎn)兒，生后2小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促，一般情況好，雙肺散在濕噦音，生后24小時(shí)噦音消失

　　93.新生兒濕肺

　　94.新生兒胎糞吸人綜合征

　　95.新生兒肺透明膜病

　　96.新生兒肺炎

　　97～98題干：

　　A.母血型：O;子血型：A B.母血型：O;子血型：O

　　C.母血型：A;子血型：O D.母Rh陰性;子Rh陽(yáng)性

　　E.母Rh陽(yáng)性;子Rh陰性

　　97.ABO溶血病

　　98.Rh溶血病

　　99～102題干：

　　以下疾病的治療首選為：

　　A.禁食 B.復(fù)溫

　　C.換血 D.靜脈補(bǔ)鈣

　　E.肺表面活性物質(zhì)替代治療

　　99.膽紅素腦病早期

　　100.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎

　　101.新生兒硬腫癥

　　102.呼吸窘迫綜合征

　　參考答案

　　1.B 2.D 3.D 4.C 5.E 6.E 7.B 8.A 9.A

　　10.D 11.C 12.B 13.C 14.B 15.C 16.C 17.D 18.B

　　19.C 20.A 21.C 22.A 23.A 24.C 25.C 26.B 27.C

　　28.D 29.C 30.C 31.D 32.E 33.C 34.D 35.D 36.A

　　37.A 38.B 39.C 40.C 41.A 42.B 43.C 44.A 45.D

　　46.D 47.B 48.D 49.D 50.B 51.C 52.B 53.B 54.D

　　55.D 56.C 57.E 58.A 59.B 60.D 61.C 62.D 63.D

　　64.B 65.D 66.A 67.A 68.A 69.E 70.C 71.E 72.E

　　73.C 74.B 75.C 76.C 77.C 78.B 79.D 80.E 81.C

　　82.C 83.B 84.C 85.A 86.B 87.E 88.C 89.D 90.A

　　91.C 92.A 93.E 94.C 95.D 96.B 97.A 98.D 99.C

　　100.A 101.B 102.E

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