當(dāng)前位置: 首頁(yè) > 臨床助理醫(yī)師 > 臨床助理醫(yī)師備考資料 > 2017臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)常見(jiàn)疑難問(wèn)題專業(yè)解答(二)

2017臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)常見(jiàn)疑難問(wèn)題專業(yè)解答(二)

更新時(shí)間:2017-05-02 17:06:19 來(lái)源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽54收藏16

臨床助理醫(yī)師報(bào)名、考試、查分時(shí)間 免費(fèi)短信提醒

地區(qū)

獲取驗(yàn)證 立即預(yù)約

請(qǐng)?zhí)顚?xiě)圖片驗(yàn)證碼后獲取短信驗(yàn)證碼

看不清楚,換張圖片

免費(fèi)獲取短信驗(yàn)證碼

摘要   本文內(nèi)容為2017臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)常見(jiàn)疑難問(wèn)題專業(yè)解答(二),希望對(duì)備考2017年臨床助理醫(yī)師資格考試的考生有幫助。環(huán)球網(wǎng)校隨時(shí)更新臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料,歡迎考生持續(xù)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校臨床助理醫(yī)師考試

  本文內(nèi)容為2017臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)常見(jiàn)疑難問(wèn)題專業(yè)解答(二),希望對(duì)備考2017年臨床助理醫(yī)師資格考試的考生有幫助。環(huán)球網(wǎng)校隨時(shí)更新臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料,歡迎考生持續(xù)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校臨床助理醫(yī)師考試頻道。

  相關(guān)推薦:2017臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)常見(jiàn)疑難問(wèn)題專業(yè)解答匯總

  問(wèn)題索引:

  一、【問(wèn)題】臨產(chǎn)后子宮收縮力的特點(diǎn)?

  二、【問(wèn)題】枕先露的分娩機(jī)制?

  三、【問(wèn)題】分娩的臨床經(jīng)過(guò)與處理?

  具體解答:

  一、【問(wèn)題】臨產(chǎn)后子宮收縮力的特點(diǎn)?

  【解答】

  (1)節(jié)律性:臨產(chǎn)開(kāi)始時(shí),宮縮間歇期5~6分鐘,持續(xù)約30秒。隨產(chǎn)程進(jìn)展,宮縮間歇期漸短,持續(xù)時(shí)間漸長(zhǎng)。宮口開(kāi)全(10cm)后,宮縮間歇期僅1~2分鐘,持續(xù)時(shí)間60秒。宮縮強(qiáng)度隨產(chǎn)程進(jìn)展逐漸增加,第二產(chǎn)程可高達(dá)100~150mmHg。

  (2)對(duì)稱性:正常宮縮起自兩側(cè)宮角部(受起搏點(diǎn)控制),以微波形式向?qū)m底中線集中,左右對(duì)稱,再以每秒2cm速度向子宮下段擴(kuò)散,約15秒均勻協(xié)調(diào)遍及整個(gè)子宮。

  (3)極性:宮縮以宮底部最強(qiáng)最持久,向下逐漸減弱,宮底部收縮力的強(qiáng)度幾乎是子宮下段的2倍。此為子宮收縮力的極性。

  (4)縮復(fù)作用:每當(dāng)子宮收縮時(shí),子宮體部肌纖維縮短變寬,間歇時(shí)肌纖維重新松弛,但不能完全恢復(fù)到原來(lái)長(zhǎng)度,經(jīng)過(guò)反復(fù)收縮,肌纖維越來(lái)越短,能使宮腔內(nèi)容積逐漸縮小,迫使胎先露下降及宮頸管逐漸縮短直至消失。

  二、【問(wèn)題】枕先露的分娩機(jī)制?

  【解答】

  分娩機(jī)制是指胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態(tài),被動(dòng)進(jìn)行的一連串適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng),以其最小徑線通過(guò)產(chǎn)道的全過(guò)程。臨床上枕左前位最多見(jiàn),以枕左前位分娩機(jī)制為例說(shuō)明。

  (一)銜接 胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面,胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平,稱為銜接。枕左前位以枕額徑銜接在右斜徑上。經(jīng)產(chǎn)婦多在分娩開(kāi)始后胎頭銜接,部分初產(chǎn)婦在預(yù)產(chǎn)期前1~2周內(nèi)胎頭銜接。若初產(chǎn)婦已臨產(chǎn)而胎頭仍未銜接,應(yīng)警惕存在頭盆不稱。

  (二)下降 胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動(dòng)作稱為下降,是胎兒娩出的首要條件。下降動(dòng)作貫穿于分娩全過(guò)程,與其他動(dòng)作相伴隨。促使先露下降的因素有:

  1.宮縮時(shí)通過(guò)羊水傳導(dǎo),壓力經(jīng)胎軸傳至胎頭。

  2.宮縮時(shí)宮底直接壓迫胎臀。

  3.胎體伸直伸長(zhǎng)。

  4.腹肌和膈肌收縮使腹壓增加。

  (三)俯屈 胎頭以枕額徑進(jìn)入骨盆腔降至骨盆底時(shí),胎頭枕部遇肛提肌阻力,變胎頭枕額徑為枕下前囟徑稱為俯屈。

  (四)內(nèi)旋轉(zhuǎn) 胎頭為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn),使矢狀縫與中骨盆及出口前后徑相一致的動(dòng)作稱為內(nèi)旋轉(zhuǎn)。內(nèi)旋轉(zhuǎn)使胎頭向前旋轉(zhuǎn)45°。內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作從中骨盆平面開(kāi)始至骨盆出口平面結(jié)束,胎頭在第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。

  (五)仰伸 胎頭下降達(dá)陰道外口時(shí),宮縮和腹壓繼續(xù)迫使胎頭下降,而肛提肌收縮力又將胎頭向前推進(jìn),胎頭枕骨下部達(dá)恥骨聯(lián)合下緣時(shí),以恥骨弓為支點(diǎn),使胎頭逐漸仰伸。當(dāng)胎頭仰伸時(shí),胎兒雙肩徑沿左斜徑進(jìn)入骨盆入口。

  (六)復(fù)位及外旋轉(zhuǎn) 胎頭娩出后,為使胎頭與胎肩恢復(fù)正常關(guān)系,胎頭枕部再向左旋轉(zhuǎn)45°稱為復(fù)位。胎肩在盆腔內(nèi)繼續(xù)下降,前(右)肩向前向中線旋轉(zhuǎn)45°時(shí),胎兒雙肩徑轉(zhuǎn)成與骨盆出口前后徑相一致的方向,胎頭枕部需在外繼續(xù)向左旋轉(zhuǎn)45°;以保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系,稱為外旋轉(zhuǎn)。

  (七)胎肩及胎兒娩出 胎頭完成外旋轉(zhuǎn)后,胎兒雙肩相繼娩出,胎體及胎兒下肢隨之取側(cè)位順利娩出。

  環(huán)球網(wǎng)校友情分享:臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試論壇,隨時(shí)與廣大考生朋友們一起交流!

編輯推薦

2017年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試各科重點(diǎn)記憶口訣匯總

2017年臨床助理醫(yī)師指定用書(shū)變化情況|教材變化對(duì)比匯總

2017年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師大綱匯總

環(huán)球網(wǎng)校分享2017年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)心得經(jīng)驗(yàn)精選匯總

  本文內(nèi)容為2017臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)常見(jiàn)疑難問(wèn)題專業(yè)解答(二),希望對(duì)備考2017年臨床助理醫(yī)師資格考試的考生有幫助。環(huán)球網(wǎng)校隨時(shí)更新臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料,歡迎考生持續(xù)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校臨床助理醫(yī)師考試頻道。

  相關(guān)推薦:2017臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)常見(jiàn)疑難問(wèn)題專業(yè)解答匯總

  三、【問(wèn)題】分娩的臨床經(jīng)過(guò)與處理?

  【解答】

  1.總產(chǎn)程即分娩全過(guò)程,從開(kāi)始出現(xiàn)規(guī)律宮縮直到胎兒胎盤(pán)娩出。分為3個(gè)產(chǎn)程。

  2.產(chǎn)程分期

  第一產(chǎn)程(宮頸擴(kuò)張期):從開(kāi)始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口開(kāi)全(10cm)。初產(chǎn)婦需11~12小時(shí),經(jīng)產(chǎn)婦需6~8小時(shí)。

  第二產(chǎn)程(胎兒娩出期):從宮口開(kāi)全至胎兒娩出。初產(chǎn)婦需1~2小時(shí),不應(yīng)超過(guò)2小時(shí);經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成,也有長(zhǎng)達(dá)1小時(shí)者,但不應(yīng)超過(guò)1小時(shí)。

  第三產(chǎn)程(胎盤(pán)娩出期):從胎兒娩出至胎盤(pán)胎膜娩出,需5~15分鐘,不應(yīng)超過(guò)30分鐘。

  環(huán)球網(wǎng)校友情分享:臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試論壇,隨時(shí)與廣大考生朋友們一起交流!

編輯推薦

2017年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試各科重點(diǎn)記憶口訣匯總

2017年臨床助理醫(yī)師指定用書(shū)變化情況|教材變化對(duì)比匯總

2017年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師大綱匯總

環(huán)球網(wǎng)校分享2017年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)心得經(jīng)驗(yàn)精選匯總

分享到: 編輯:蘭蘭

資料下載 精選課程 老師直播 真題練習(xí)

臨床助理醫(yī)師資格查詢

臨床助理醫(yī)師歷年真題下載 更多

臨床助理醫(yī)師每日一練 打卡日歷

0
累計(jì)打卡
0
打卡人數(shù)
去打卡

預(yù)計(jì)用時(shí)3分鐘

臨床助理醫(yī)師各地入口
環(huán)球網(wǎng)校移動(dòng)課堂APP 直播、聽(tīng)課。職達(dá)未來(lái)!

安卓版

下載

iPhone版

下載

返回頂部