2016年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題（7月4日更新）

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　　【8號(hào)題】7月1日第一站：男 68歲間斷頭痛9年氣短2天門(mén)診就診，既往高血壓病史。

　　【8號(hào)題】7月1日第一站：采集：腹瀉、發(fā)熱3個(gè)月，病理分析：男，70，坐車(chē)撞到右側(cè)胸部，右胸鼓音，呼吸音消失。血壓低，心率快，右胸悶、胸痛、心悸癥狀。第二站：腋窩淋巴結(jié)觸診、肺下屆活動(dòng)度叩診、左下腹包塊觸診。靜脈穿刺!穿四肢居然四肢都穿一遍!第三站：隆隆樣雜音;肺泡呼吸音加強(qiáng);正常胸片;后面忘了……

　　【9號(hào)題】7月1日第一站：病史采集，男性，70歲。雙下肢水腫6個(gè)月，突發(fā)心悸1小時(shí)急診就診。

　　【10號(hào)題】7月2日第一站：病史采集，大便帶血，病例分析，急性下壁心肌梗死;第二站：氣管位置，乳房觸診，腦膜刺激征，穿脫隔離衣。

　　【11號(hào)題】7月2日山東煙臺(tái) 第一站：病史采集，腹痛嘔吐8天，病例分析是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;第三站：期前收縮，干啰音，胸腔積液，腦出血，食管靜脈曲張，室早，室速。

　　【12號(hào)題】7月1日第二站：腦膜刺激征，心臟的觸診，乳房的觸診，氣管的檢查。

　　【13號(hào)題】7月1日河南安陽(yáng) 第一站：病史采集腹脹嘔吐病例分析結(jié)核性心包炎;第二站：查體皮膚雙下肢水腫檢查脊柱檢查心臟觸診操作吸痰第三站：心包摩擦感，干啰音，肺結(jié)核，腎結(jié)石，骨片不是脛骨骨折，期前收縮，三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　【14號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：男性，35歲，咳嗽，胸痛伴發(fā)熱1個(gè)月，加重胸悶2天門(mén)診就診;病例分析：女性65歲，間斷反酸、燒心，飽餐后加重，未診治，近半年吞咽食物困難，體重?zé)o減輕，無(wú)特殊用藥。第二站：氣管檢查，胸部聽(tīng)診，腦膜刺激征。第三站：期前收縮、濕啰音、中心型肺癌、右脛骨骨折、正常心電圖、陣發(fā)室上速、交代病情由病人決定。

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　　【15號(hào)題】7月1日第一站：病例分析：男性，73歲，吞咽困難4個(gè)月。

　　【16號(hào)題】7月3日第一站：病史采集男性40歲間斷上腹部疼痛5年黑便病例分析哺乳期女性女性20歲左乳房疼痛20天，排乳不暢，可觸及界限不清腫塊，青霉素治療效果不佳，白細(xì)胞增高，可觸及淋巴結(jié)腫大，左乳房觸及波動(dòng)感第二站：扁桃體檢查，乳房視診，脾臟觸診，臀部脂肪瘤切除后縫合

　　【17號(hào)題】7月1日第一站：心悸、雙下肢水腫。消化道潰瘍伴出血。第二站：體格檢查：眼瞼、鞏膜、結(jié)膜。胸部聽(tīng)診，腹壁淺反射。操作：骨穿+涂片。

　　【17號(hào)題】7月1日第一站：病史采集是停經(jīng)50天，晨起嘔吐5天。病例分析是咳嗽、喘憋數(shù)日，加重1天。患者3年前感冒后出現(xiàn)咳嗽咳痰，有少量白色粘痰，每當(dāng)聞及刺激性氣體或上感后犯病，既往有過(guò)敏性鼻炎。PH7.23，二氧化碳分壓56。應(yīng)該是過(guò)敏性哮喘吧，還伴有呼衰，心動(dòng)過(guò)速，R：26次/分。第二站：體格檢查，皮膚彈性的檢查與凹陷性水腫的檢查，心臟的觸診，脊柱的檢查。技能操作是靜脈穿刺抽血。第三站：上機(jī)操作是收縮期雜音、干濕性啰音、房顫、竇性心動(dòng)過(guò)緩、右繞骨骨折、肝癌、講解合作醫(yī)療原則并委婉拒絕。

　　【18號(hào)題】7月2日第一站：病歷分析，女，關(guān)抽屜時(shí)不慎夾傷左食指甲溝及甲跟出血，壓迫止血，3天后疼痛，腫脹，積膿。

　　【19號(hào)題】第一站：病史采集咳嗽，病例分析是骨折。第二站：扁桃體檢查，膝反射三個(gè)體位檢查，肺下界叩診，操作是腰穿。

　　【20號(hào)題】7月2日第一站：病例分析：女50歲，無(wú)誘因上腹痛，嘔血一天。惡心一天前嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物，左肩疼十天，自行敷藥不緩解，查體，劍突壓痛反跳痛陽(yáng)性，其他正常診斷什么病。

　　【21號(hào)題】7月1日第一站：病例分析：女性，60歲。上腹痛13小時(shí)，伴發(fā)熱2小時(shí)�；颊�13小時(shí)前飽餐后持續(xù)上腹痛，嘔吐2次，口服嗎丁啉后癥狀無(wú)緩解。2小時(shí)前開(kāi)始發(fā)熱，排黃色成形便1次，尿色黃。查體，T37.8℃，P 84次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHG。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率：84次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：HB 130g/L，RBC 4.3*10^12/L，WBC 11.9*10^9/L，N 0.85，Plt 285*10^9/L。糞常規(guī)：鏡檢(一)，隱血(一)尿淀粉酶 2450U/L。

　　【22號(hào)題】7月1日第一站：病史(心悸、消瘦半年)病例分析(腸梗阻);第二站：體格檢查(氣管檢查、心臟聽(tīng)診、腦膜刺激征)操作(背部脂肪瘤切開(kāi)、間斷縫合，單手打結(jié))。

　　【23號(hào)題】7月1日四川第一站：病史采集發(fā)熱、咽痛、咳嗽 ;病例分析直腸癌。第二站：體格檢查：右肺下界的叩診，腹部血管雜音的聽(tīng)診，腋窩淋巴結(jié)的叩診，面罩吸氧。第三站：聽(tīng)診：心包摩擦音、干啰音;讀片：胸腔積液尺橈骨骨折急性胰腺炎;心電圖：竇緩室上速 ;醫(yī)學(xué)倫理：輸血的。

　　【24號(hào)題】7月2日第一站：病史采集，男65歲，心悸胸痛N年，加重1小時(shí)。病例分析：闌尾炎，感染性休克。第二站：操作，膿腫切開(kāi)查體;查體，瞳孔對(duì)光反射、肺下界活動(dòng)度、巴氏征。第三站：EKG、竇緩、房早;X片：一個(gè)肺結(jié)核?肺炎?另一個(gè)胃癌?還有一個(gè)忘了;聽(tīng)診，收縮期吹風(fēng)樣雜音、濕羅音

　　【25號(hào)題】7月1日第二站：鎖骨上窩淋巴結(jié)，肺下界叩診，病理反射，上腹部消毒鋪巾。

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　　【25號(hào)題】第一站：男，65歲，間斷心悸、胸痛一周;病例分析：男，36歲，大便時(shí)和答辯后疼痛10個(gè)月，便后劇烈疼痛，大便覺(jué)得肛門(mén)有腫物，鮮血附著大便表面，查體，肛門(mén)有縱形皮損，基地灰白，略硬，實(shí)驗(yàn)室檢查正常。第二站：傷口縫合，肺下界觸診，鎖骨上淋巴結(jié)觸診，病理反射檢查;第三站：帶教老師放手實(shí)習(xí)生換藥，檢查傷口對(duì)不對(duì)，張力大的傷口選擇什么進(jìn)行縫合。

　　【26號(hào)題】7月2日第一站：病史采集32：女性，36歲，產(chǎn)后3周，發(fā)熱伴右側(cè)乳房疼痛2天門(mén)診就診。病例分析26：女，45歲，尿頻、尿急、尿痛伴肉眼血尿3天。3天前勞累后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、伴血尿，無(wú)發(fā)熱及腰痛，既往2型糖尿病病史5年，胰島素治療，血糖控制情況不詳：反復(fù)尿頻、尿急2年，每年發(fā)作2-3此，不伴發(fā)熱，口服抗生素治療癥狀可好轉(zhuǎn)、無(wú)高血壓、腎臟疾病家族史。查體：T36.5℃，P72次/分，R16次/人，BP125/75mmhg。皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)和皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，咽無(wú)充血，雙扁桃體無(wú)重大，雙肺未聞及干濕性啰音。心率72次/分，律齊，腹平軟、無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)叩擊痛，雙下肢無(wú)水腫。

　　【27號(hào)題】7月2日第一站：病史采集，男性，19歲，間斷咳嗽，咳痰10年，再發(fā)作，發(fā)熱5天，門(mén)診……病例分析，男，27歲，腹部疼痛4小時(shí)。患者4小時(shí)前與車(chē)追尾，無(wú)高血壓、心臟病史。查體：T37℃，P115次/分……，皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)，雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率115次。腹略膨隆，全腹壓痛，肌緊張，……第二站：止血，骨折外固定，肺下界叩診，頸前頸后淋巴結(jié)觸診，膝反射。

　　【28號(hào)題】7月1日第一站：丹毒，足蘚

　　【29號(hào)題】7月1日第一站：冠心病，心肌梗死

　　【30號(hào)題】第一站：病史采集尿急尿痛尿頻，病例分析是左乳頭皮屑，糜爛，有滲出液，剩下一切檢查正常。第二站：基本操作是腫瘤切口換藥，體格檢查是脊柱檢查，腸鳴音，心臟叩診。

　　【31號(hào)題】7月1日第二站：體格檢查：肺部聽(tīng)診脊柱檢查操作：導(dǎo)尿女性。

　　【32號(hào)題】第一站：病史采集69，男46歲，外傷致胸痛、氣促半小時(shí)。病史采集：女45歲，尿頻尿急尿痛伴血尿3天。既往糖尿病史，本次血糖11.2,2年前有尿頻尿急，每年發(fā)作2-3次，體格檢查輔助檢查未見(jiàn)異常。第二站：體格檢查是甲狀腺檢查，肺下界移動(dòng)度檢查，腹部動(dòng)脈雜音聽(tīng)診，基本操作：切開(kāi)縫合。

　　【33號(hào)題】第一站：病史：咳嗽喘息，發(fā)熱，病例分析是異位妊娠。第二站：測(cè)血壓，肝臟觸診，單雙手，第七頸椎棘突，腋后線肩甲下區(qū)，闌尾炎術(shù)后拆線。

　　【34號(hào)題】7月1日第二站：心臟叩診氣管位置，腦膜刺激征刷手。

　　【35號(hào)題】第一站：女65歲，間斷頭疼20年，氣促5天，分析為宮頸癌、中度貧血。第二站：心臟觸診、皮膚彈性、皮膚凹陷水腫。第三站：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉聽(tīng)診，房顫，普大心，肝癌，左脛腓骨骨折。

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　　【36號(hào)題】第一站：女40歲，陣發(fā)性頭暈，耳鳴伴嘔吐3年，加重5小時(shí)。分析：女46歲月經(jīng)量增多3年伴隨乏力。�？茩z查宮頸光滑，子宮如孕3月大小，表面有多發(fā)結(jié)節(jié)，質(zhì)硬。其母有子宮肌瘤病史。第二站：眼球運(yùn)動(dòng)檢查，腦膜刺激征，肺部聽(tīng)診，清創(chuàng)縫合術(shù)。

　　【37號(hào)題】7月2日第一站：病史采集，男，雙下肢水腫6月，心悸1天。病例分析，青年女性，下腹脹痛半月，行婦科彩照，雙附件均探及低回聲團(tuán)。盆腔檢查，宮頸光滑，無(wú)腫痛，子宮右側(cè)探及5厘米大腫塊，質(zhì)硬，無(wú)壓痛，位置固定，左側(cè)7厘米囊性腫物內(nèi)探及暗性液區(qū)。盆腔有積液。診斷卵巢腫瘤。第二站：體格檢查，肺下界叩診，腋窩淋巴結(jié)觸診，腹部血管雜音聽(tīng)診。操作，心肺復(fù)蘇。

　　【38號(hào)題】7月2日第一站：病史采集，男，15歲，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，急診來(lái)院。病例分析，老年男性，受涼病史，發(fā)熱咳嗽，咳濃痰，3天。吸煙史，查體右下肺濕羅音，x線右下肺斑片狀陰影。其余全部正常，第二站：體格檢查，咽部檢查，心臟聽(tīng)診，移動(dòng)性腹水檢測(cè)。操作，脊髓受傷搬運(yùn);第三站：兩個(gè)聽(tīng)診，一個(gè)食管照影，一個(gè)氣胸，一個(gè)竇緩，一個(gè)室速。

　　【39號(hào)題】第二站：體格檢查：腹壁緊張度，脾臟觸診，指出胸骨角，前正中線，腋前線，腋窩，肩胛上窩�；静僮鳎捍┟撌中g(shù)衣。

　　【40號(hào)題】7月1日第一站：病例分析：再生障礙性貧血。病史采集，腹痛加嘔吐;第二站：技能操作，腰穿，查體，心臟叩診，脊柱檢查，氣管位置。

　　【42號(hào)題】7月1日第一站：腹痛伴嘔吐，小兒支氣管肺炎。第二站：心臟聽(tīng)診，肝上界叩診，脊柱彎曲度、壓痛，叩擊痛。操作：腹穿。

　　【42號(hào)題】第一站：病史采集，男，60歲，全身水腫5個(gè)月，尿少2天;病例分析：彌散性毒性甲狀腺腫。第二站：穿包背式手術(shù)衣，體格檢查，測(cè)血壓視診乳房，脾臟觸診。

　　【43號(hào)題】第一站：病史采集：男性，60歲，尿深黃，皮膚瘙癢一個(gè)月;病例分析：頸部腫物，其他都正常，查體乳房觸診，腦膜刺激癥，反射組成5部分。第二站：眼球運(yùn)動(dòng)檢查，女性乳房檢查，腦膜刺激征，操作是給你一個(gè)外傷病人，脊柱損傷的搬運(yùn)。提問(wèn)乳腺橘皮樣改變提示什么?神經(jīng)反射弧有哪幾部分組成?頸椎外傷注意什么。

　　【44號(hào)題】7月1日第一站：男性30歲，咳嗽、咳痰帶血10年，咯血1天; 男性20歲，腹痛腹瀉發(fā)熱三天，每日十余次，水樣便，后為粘液膿血便。

　　【44號(hào)題】7月1日第一站：病例分析試題編號(hào)44：病歷摘要：男性，20歲。腹痛、腹瀉，發(fā)熱3天。伴胸悶，進(jìn)食少，無(wú)惡心、嘔吐。發(fā)熱，體溫39.5℃。小便正常。查體：T 38.7℃，P 95次/分，R 18次/分，BP 115/75mmHG。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，未聞及干濕性啰音。心界不大，心率 95次/分，律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：HB 130g/L，N 0.89。

　　【45號(hào)題】7月1日第一站：病史采集腹痛腹瀉，病例分析，腦出血、高血壓(失語(yǔ)、右下肢乏力)第二站：體格檢查：扁桃體肺下界病理征操作：胃大部切除術(shù)的消毒鋪巾(已消毒肚臍)

　　【46號(hào)題】7月2日第一站：病史采集，雙下肢水腫多年，氣短一周，既往風(fēng)心病多年。病例分析，頭外傷，急性硬膜外血腫，顱骨骨折，皮下血腫;第二站：操作，男導(dǎo)尿鎖骨上淋巴結(jié)觸診，右肺肩甲下移動(dòng)度測(cè)量和病例反射，巴氏征。

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　　【47號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：女性 37歲腹痛伴惡心，腹瀉3天入院。病例分析：女性，68歲左側(cè)乳頭脫屑、結(jié)痂6個(gè)月�；颊�6月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)乳頭脫屑，結(jié)痂，有“滲液”流出局部有燒灼感有糜爛無(wú)疼痛我發(fā)燒發(fā)病以來(lái)飲食睡眠大小便均正常·····查體：T36.5.....未觸及腫塊，淋巴無(wú)腫大右側(cè)乳房未見(jiàn)異常，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：都正常。

　　【47號(hào)題】7月1日山東第一站：病史采集，雙下肢水腫多年，氣短一周，既往風(fēng)心病多年。病理分析，頭外傷，急性硬膜外血腫，顱骨骨折，皮下血腫。第二站：男導(dǎo)尿，鎖骨上淋巴結(jié)觸診，右肺肩甲下移動(dòng)度測(cè)量和病例反射，B氏征。

　　【48號(hào)題】7月1日第二站：右側(cè)股骨骨折，失血性貧血。操作是填塞止血法和三角巾固定上肢，體格檢查是腋窩淋巴結(jié)觸診，肺下界肝上界扣診。

　　【49號(hào)題】7月1日第二站：腋窩淋巴結(jié)觸診，肺下界肝上界扣診，填塞止血法和三角巾固定上肢，右側(cè)股骨骨折，失血性貧血。

　　【50號(hào)題】7月1日四川成都大學(xué) 第一站：病史采集:支氣管哮喘，肺部感染。病例分析:系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎，低蛋白血癥。第二站：體格檢查:扁桃體檢查，右肺活動(dòng)度，巴冰司機(jī)。操作:右側(cè)胸腔穿刺(模特是右腋中線)。第三站:舒張期隆隆樣雜音，肝囊腫，脛腓骨骨折，三度傳導(dǎo)阻滯，竇緩。聽(tīng)診不一定對(duì)。

　　【52號(hào)題】第一站：病史采集：女，鮮血便5天;病例分析：右胸外傷，開(kāi)放性氣胸，血胸，失血性休克。第二站：體格檢查：腹股溝淋巴結(jié)檢查;腹部壓痛反跳痛，操作膿腫切開(kāi)。

　　【53號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：女孩，11個(gè)月，發(fā)熱2天，驚厥2急診就診。

　　【54號(hào)題】第一站：咳嗽1月，痰中帶血一周，病例分析：維生素D缺乏性佝僂病。第二站：心肺復(fù)蘇，甲狀腺的視診和觸診，胸肺叩診。

　　【55號(hào)題】7月1日第一站：男，14歲，腰痛低熱三個(gè)月門(mén)診就診;病例分析：缺鐵性貧血

　　【57號(hào)題】7月1日第一站：病史：咳嗽，咳痰，痰中帶血，病例：急性梗阻性化膿性膽管炎。第二站：縫合，腋窩5個(gè)淋巴結(jié)群觸診，莫菲征觸診，測(cè)血壓，生命體征概述。第三站：房顫，3度房早，肱骨骨折，腦出血，濕羅音，胸腔積液。

　　【58號(hào)題】7月2日第一站：病史采集：咳嗽咳痰咳血1個(gè)月，病例分析：腹痛腹瀉3天，膿血便里急后重，急性細(xì)菌性，

　　【59號(hào)題】7月2日第一站：病史采集粘液膿血便一年。病例分析：11歲小孩高熱，噴射狀嘔吐，腦膜刺激征陽(yáng)性，白細(xì)胞高。第二站：心頸部淋巴結(jié)檢查，肺下界移動(dòng)度，巴彬斯基征，導(dǎo)尿術(shù)。

　　【60號(hào)題】7月2日第一站：病史采集：病史采集：男性，30歲，反復(fù)咳嗦，咳痰，痰中帶血10年，病例分析：男性23歲，腹痛一天，右下腹痛4小時(shí)。患者一周前進(jìn)食后出現(xiàn)臍周隱痛，自服胃藥及臥床休息后略緩解。發(fā)病以來(lái)睡眠較差，未進(jìn)食，未排大便，尿少色深，體重?zé)o明顯變化。沒(méi)有傳染病史，無(wú)煙酒嗜好。

　　【61號(hào)題】7月2日第二站：腋窩淋巴結(jié)檢查，肺下界檢查，腹部聽(tīng)診，穿脫手術(shù)衣(包背式)。

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　　【62號(hào)題】7月1日第一站：病例分析:被發(fā)現(xiàn)意識(shí)障礙伴呼吸困難1小時(shí),1小時(shí)前發(fā)現(xiàn)呼之不應(yīng)，口吐白沫，3小時(shí)前曾與戀人激烈爭(zhēng)吵，查體：神智不清，全身皮膚潮濕，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑1mm，呼氣有大蒜味，四肢遠(yuǎn)端發(fā)紺，肌肉顫動(dòng)，雙肺聞及廣泛性濕啰音。實(shí)驗(yàn)檢查：血?dú)夥治觯簆aco2 29.5mmHg,pao2 47mmHg,初步診斷:(1)急性有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒;(2)1型呼吸衰竭。診斷依據(jù)：(1)急性有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒。1.青年女性，急性起病，有服毒誘因。2.急性意識(shí)障礙，呼吸困難。3.呼氣有明顯大蒜味4.查體：全身皮膚潮濕，小瞳孔，口吐白沫，雙肺聞及廣泛性濕啰音。5. 肌肉顫動(dòng)。(2)1型呼吸衰竭1.呼吸急促，2. 血?dú)夥治觯簆aco229.5mmHg,pao2 47mmHg,鑒別診斷：1.腦血管卒中2.其他急性中毒(如co中毒，鎮(zhèn)靜催眠藥)3.中暑4.肺部疾病。進(jìn)一步檢查：頭顱ct、全血堿酶活力測(cè)定、尿中毒物測(cè)定。治療原則：1迅速清除毒物(洗胃，導(dǎo)泄)2.保持呼吸道通暢，吸氧3.應(yīng)用抗膽堿藥物(阿托品)，膽堿酯復(fù)能藥(解磷定)4.對(duì)癥及支持治療。第二站：測(cè)血壓，頸部淋巴結(jié)觸診，腹部移動(dòng)性濁音。闌尾炎拆線。

　　【63號(hào)題】7月1日第一站：女，急性上腹痛伴嘔吐6小時(shí)，血脂異常6年。女，28歲，左乳疼痛紅腫，發(fā)熱。具體忘記了，在哺乳期。第二站：測(cè)血壓，頸部淋巴結(jié)觸診，腹部移動(dòng)性濁音。闌尾炎拆線。

　　【63號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：男性患者，腰痛半年，加重10小時(shí)，病例分析：COPD;呼衰;酸中毒。第二站：查體：肺部聽(tīng)診+皮膚彈性+下肢水腫+腦膜刺激征，操作：CPR 提問(wèn)：為什么要放硬板床，為什么不能按壓太深。

　　【64號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：腹痛，病例分析：支氣管哮喘。第二站：體格檢查：氣管、乳房、腦膜刺激征，操作：切開(kāi)縫合。

　　【65號(hào)題】7月1日第一站：采集，腹痛嘔吐;分析，慢支急性發(fā)作、大葉行肺炎，肺癌。第二站：操作：闌尾炎消毒鋪巾，扁桃體檢查，肺下界叩診。

　　【66號(hào)題】7月1日第一站：腹痛，腹瀉，食管癌;第二站：腹部穿刺，脾觸，皮膚彈性，呼吸類型

　　【67號(hào)題】7月1日第一站：第一站：病史：腹痛腹瀉，加重兩周，病例分析：左上肺炎。第二站：扁桃體，肺下界移動(dòng)度，病理征檢查，基本操作是腹腔操作。第三站：舒張期隆隆樣雜音，呼吸音減低，右束支傳導(dǎo)阻滯，室顫，脛腓骨雙骨折，最后一個(gè)是防止漏診斷。

　　【68號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：簡(jiǎn)要病史：男性，20歲。易饑、多食、消瘦伴心悸半年門(mén)診就診。病例分析：病歷摘要：女性，38歲。腹痛高熱20小時(shí)�；颊�20小時(shí)前進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)上腹疼痛，逐漸加重，隨即發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、伴惡心、嘔吐。發(fā)病以來(lái)，小便量少，色深。近期體重五明顯改變。既往“胃病”10余年，中醫(yī)藥治療。無(wú)高血壓、肝病病史。無(wú)煙酒嗜好。無(wú)遺傳病家族史。急性病容，皮膚下未出現(xiàn)血點(diǎn)和皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜黃染，甲狀腺不大。雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大，心率 120次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹平，右上腹明顯壓痛、反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，墨菲征(±)，移動(dòng)性濁音(-)。雙下肢無(wú)水腫。

　　【70號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：發(fā)熱腹痛腹瀉兩天急診入院，病例分析：男性，70歲，外傷胸痛，氣促，心悸1小時(shí)入院。第二站：體格檢查是皮膚彈性檢查，心臟叩診，脊柱檢查，下肢水腫的檢查!基本操作是甲狀腺手術(shù)及接臺(tái)急性闌尾炎的手術(shù)穿脫手術(shù)衣戴手套!第三站：機(jī)考是奔馬律，肝囊腫，二尖瓣型心，左手骨折正常心電圖，心肌梗死等。

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　　【71號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：女性，間斷上肚痛5年，再發(fā)加重1周;病例分析：1. 陣發(fā)性室上速，2.2型糖尿病;第二站：基本操作：四肢外傷的急診處理;體格檢查：雙側(cè)瞳孔對(duì)光反射，肺下界，巴彬斯基征;第三站：1、導(dǎo)致對(duì)光反射消失的腦神經(jīng)損傷;2、寬大呼吸呢臨床意義

　　【74號(hào)題】7月2日第一站：病史采集：男，6歲，發(fā)熱，皮疹;病例分析：中年男性，風(fēng)濕心臟瓣膜病，房顫。第二站：甲狀腺觸診，腹部血管音聽(tīng)診，肺部叩診，止血帶級(jí)夾板處理右上臂出血性傷口;第三站：胸膜摩擦音，心電圖：竇緩房顫胰腺炎病人要求再次手術(shù)，但是不同意，誰(shuí)決定。

　　【75號(hào)題】7月2日第一站：病史采集：男，60歲，尿黃，皮膚瘙癢3個(gè)月，加重1個(gè)月。病例分析：結(jié)核性心包積液。第二站：乳房觸診，腦膜刺激癥檢查，穿交叉手術(shù)衣，皮膚彈性，下肢水腫的檢查。

　　【76號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：66號(hào) 女性發(fā)熱、胸痛8天，病例分析：14號(hào) 女性飽食后反酸、胸骨后灼燒感8年，近期(貌似是半月?)感加重伴吞咽困難。第二站：查體：1.眼球運(yùn)動(dòng) 2.心臟叩診并報(bào)告濁音界 3.腦膜刺激征及陽(yáng)性體征報(bào)告。提問(wèn)：1.瞳孔檢查看哪些方面? 2.腦膜刺激征頸強(qiáng)直需排除什么情況?操作：吸痰術(shù)(說(shuō)多了都是淚)提問(wèn)：1.吸痰過(guò)程中患者出現(xiàn)了惡心不適，如何處理? 2.為什么要吸痰管末端翻折?

　　【77號(hào)題】7月1日云南第一站：病史采集:水腫，肉眼血尿，病例分析:缺鐵貧? 第二站:體格檢查:血壓、膽囊、淋巴結(jié)觸診，操作:四肢開(kāi)放性骨折包扎。

　　【78號(hào)題】7月2日第一站：病史采集：血尿，尿頻，尿急，尿痛三天;第二站：量血壓，乳房視診，脾臟觸診，闌尾炎拆線。出血，胸腔積液，食道癌。

　　【80號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：車(chē)禍后意識(shí)障礙，3h后意識(shí)障礙恢復(fù);病例分析：納差消瘦，大便減少;劍突下包塊+做鎖骨上淋巴結(jié)，糞隱血(+)Hb80 ;我給的診斷是：胃ca 慢性疾病貧血(參考參考!所以碼出原題)第二站：體格：氣管檢查，心臟聽(tīng)診，腦膜刺激征;基本操作：穿脫手術(shù)衣、手套;第三站：機(jī)考：我不能確定答案，只能肯定有竇速陣發(fā)性室上速，x片考的：三種形狀心臟，我不確定，肝囊腫，其他記不得了;

　　【81號(hào)題】7月3日山東聊城第一站：病史采集：女性，42歲，鮮血便5天門(mén)診就診。病例分析：女性，58 歲，多飲，多尿半年�；颊呒s半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)多飲、多尿，日飲水量約4000-500，流食，尿量約3500ml/日，夜尿3-4次，伴疲乏，口渴，無(wú)明顯，無(wú)煩躁易怒，怕熱，多汗，未予重視，發(fā)病以來(lái)睡眠如常，體重下降約5KG，既信體健，無(wú)高血壓，冠心病病史，無(wú)煙酒嗜了。第二站：查體：T36.2度，P72次/分，R18次/分，BP130/80mmHg,體重80KG，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心界不大，心率72，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾功下未觸及音(—)，脊柱四肢無(wú)異常，雙側(cè)Babinski征陰性，雙下肢無(wú)消腫

　　【82號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：發(fā)作性胸痛、氣短，高血壓;病例分析：急性梗阻性化膿性膽管炎。膽囊切除術(shù)后;第二站：操作：小腿外傷夾板固定，股骨骨折常用的固定方式?怎么減少患肢充血;體格檢查：氣管位置。肺部聽(tīng)診。腦膜刺激征。呼氣相延長(zhǎng)意義?肱二頭肌反射表現(xiàn)意義?

　　【83號(hào)題】第一站：發(fā)燒咳嗽1周伴隨左側(cè)胸痛3天，病例分析:直腸癌，高血壓三級(jí)高危。第二站：瞳孔對(duì)光反射，巴彬斯基征，右肩胛線上，肺下界移動(dòng)度叩診。操作：背部膿腫切開(kāi)術(shù)，為什么用反挑式，膿腫切開(kāi)術(shù)可以不強(qiáng)調(diào)無(wú)菌嗎?為什么?

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　　【84號(hào)題】7月2日第二站：測(cè)血壓，脾臟觸診，清創(chuàng)術(shù)。

　　【85號(hào)題】7月2日第一站：病史采集：男，40歲，左上腹疼痛伴放射性左肩后背疼痛，5天。病例分析：女38歲，下班騎車(chē)摔倒，右手著地，疼痛。右肘關(guān)節(jié)彈性固定，橈骨頭后方空虛感，x線右尺骨鷹嘴和橈關(guān)節(jié)解剖位置改變。第二站：體格檢查：腋窩體表位置、胸骨角、前正中線位置，脾臟雙手觸診。穿脫隔離衣。問(wèn)題：腹部腸型見(jiàn)于哪些疾病。可以洗手后解開(kāi)隔離衣帶嗎?

　　【86號(hào)題】7月2日第一站：病史采集：女，心悸，氣短xx時(shí)間，加重xx天，高血壓病史10年;病例分析：腹痛1天加重伴右下腹持續(xù)反跳痛，血常規(guī)，白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞增高，體溫高，血壓120/95 我寫(xiě)的急性闌尾炎、局限性腹膜炎、單純舒張期高血壓;第二站：切開(kāi)縫合，血壓的測(cè)量，何為脈壓差，脈壓差減小的原因，體表標(biāo)記肋脊角，后正中線，胸骨龐線，鎖骨上窩，肝臟雙手及單手觸診。

　　【87號(hào)題】7月1日第一站：男性，15歲，突發(fā)爆炸樣頭痛伴嘔吐3個(gè)月;男孩3歲，發(fā)熱，皮疹，水皰，幼兒園同伴有此情況發(fā)生。查體：背部水皰破潰，疹間皮膚正常，咽部略充血，扁桃體一度腫大。

　　【88號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：老年女性，咳嗽血痰一周。病例分析：老年女性右腹股溝可復(fù)性包塊3年，不能回納10時(shí)，小腸有液氣平面。第二站：體格檢查;腋窩淋巴結(jié)的觸診，肺下界叩診，左下腹深部包塊的觸診，技能操作：面罩吸氧。第三站：咳嗽咳痰我答的的濕羅音，心臟聽(tīng)診忘了題目，我答的是期前收縮，心電圖房早，房顫。醫(yī)生因沒(méi)按照病人要求開(kāi)藥而被打院方打給委屈獎(jiǎng)，引起社會(huì)輿論，應(yīng)該維權(quán)，息事寧人，還有兩個(gè)忘了。

　　【89號(hào)題】7月1日第一站：男，反復(fù)發(fā)作心前區(qū)疼痛，加重2天伴心慌氣短，分析是肝破裂。

　　【90號(hào)題】第一站：病史采集：男45歲頸部淋巴結(jié)腫大發(fā)熱10天就診，病例分析:男40歲，5天前左小腿紅腫，剪腳趾甲拇指破損，后感覺(jué)小腿腫痛，瘙癢，足蘚20年。第二站：瞳孔對(duì)光反射，胸部叩診，膝反射，對(duì)光反射異常見(jiàn)于什么神經(jīng)損傷，O型腿監(jiān)獄哪種疾病，操作是背部膿腫切開(kāi)。第三站：期前收縮，哮鳴音，竇緩，三度傳導(dǎo)阻滯，肺癌，腎結(jié)石，股骨頸骨折。

　　【92號(hào)題】7月1日第二站：鎖骨上淋巴結(jié)檢查和肺下界扣診，巴式證檢查;穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴手套，心悸水腫

　　【94號(hào)題】7月1日第一站：患者是中年女性，有尿頻。尿急，尿痛，血尿，無(wú)高血壓，無(wú)蛋白尿，抗生素可緩解。既往多次尿頻尿急尿痛，糖尿病兩年。是腎炎嗎?

　　【95號(hào)題】7月1日第一站：病史采集:腹瀉，腹痛嘔吐3天。病例分析:COPD.第二站：體格檢查，肺部聽(tīng)診，肝下界叩診，脊柱壓痛叩診。基本操作，面罩吸氧。第三站:不一定對(duì)，竇性心律不齊，腦出血，肺泡呼吸音，右腿脛骨骨折，關(guān)愛(ài)患者。

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　　【96號(hào)題】7月3日第一站：病史采集：男，18歲，雙下肢水腫10天，少量血尿3天，，病例分析：支氣管哮喘急性發(fā)作期，，第二站：體格檢查：乳房觸診，肝上界叩診，脊柱檢查，，操作：腹腔穿刺，(診斷性穿刺)，第三站：機(jī)考：房性期前收縮，支氣管肺泡呼吸音，右腎結(jié)石，右下肺癌，房顫，醫(yī)德，病人要求醫(yī)生買(mǎi)開(kāi)藥，婉拒，僅供參考

　　【97號(hào)題】第一站：病史采集：男49歲，右上腹痛3小時(shí)，既往膽石癥3年。病例分析：女陰道流血4個(gè)月加重半個(gè)月，孕1產(chǎn)1離異5年，陰道流爛肉樣異物，有臭味，查體貧血貌，婦科宮頸菜花樣腫物，觸之出血。第二站：氣管位置檢查，心臟相對(duì)濁音界叩診檢查，腦膜刺激征檢查，重癥胰腺炎病人留置胃管胃腸減壓。

　　【98號(hào)題】第一站：病史采集：男21歲，腹痛伴隨惡心嘔吐8小時(shí)急診就診。分析：成年人，男性，腹股溝可復(fù)性腫物多年，腹痛4小時(shí)，腫物平臥可返納，4小時(shí)前體力勞動(dòng)下蹲感右腹劇痛，腹脹，惡心，嘔吐等。

　　【99號(hào)題】第一站：病史采集：陣發(fā)性頭痛伴隨進(jìn)行性嘔吐。分析：女42歲，下腹脹12天入院，下腹脹痛，無(wú)發(fā)熱，嘔吐，腹瀉，查體子宮大小正常，子宮直腸凹陷處多個(gè)結(jié)節(jié)，無(wú)壓痛.第二站：甲狀腺檢查，右下肺移動(dòng)度的叩診，腹部血管雜音聽(tīng)診，昏迷和嗜睡區(qū)別。操作是肥皂水刷手，問(wèn)題是刷手過(guò)程中衣服褲子濕了怎么辦，刷手上衣應(yīng)該在褲子里面還是外面。第三站：反復(fù)肺炎，胸骨左緣第二肋連續(xù)機(jī)器樣雜音，心電圖：竇緩，心梗，胸片是肺炎，腹片是升結(jié)腸癌。

　　【100號(hào)題】7月2日第一站：病史采集，咳嗽、咳痰痰中帶血2年，咯血1天，病例，卵巢囊腫并感染;第二站：操作，甲狀腺，縫合，肺下界，腹部血管雜音

　　【101號(hào)題】7月2日第一站：病例分析：缺鐵性貧血，病史：腹脹、劇烈嘔吐。第二站：基本操作：胸腔穿刺;體格檢查：甲狀腺的觸診，胸部間接觸診，腸鳴音聽(tīng)診。第三站：胸片肺炎，心電圖竇性心動(dòng)過(guò)緩，房顫，左側(cè)脛腓骨骨折;心尖區(qū)的聽(tīng)診，舒張期隆隆樣雜音。

　　【102號(hào)題】7月2日第一站：發(fā)作性心悸問(wèn)診;病例分析：重度再生障礙性貧血;第二站：體格檢查：肺部間接叩診、腋窩淋巴結(jié)觸診，肝上界;操作：闌尾炎手術(shù)后感染傷口換藥。

　　【103號(hào)題】第一站：病例分析：左心衰，高血壓。第二站：雙側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧，扁桃體檢查，胸角骨，正中線，腋窩，脾臟雙手觸診。

　　【104號(hào)題】7月2日第一站：病史采集：間斷心悸、胸痛三年，加重一小時(shí);病例分析：頸部增粗一年，單純性甲狀腺囊腫。

　　【105號(hào)題】7月1日第一站：病歷分析甲狀腺

　　【106號(hào)題】7月2日第一站：病史采集：女，反復(fù)上腹部疼痛5年，伴嘔吐5天;病例分析，2型糖尿病，第二站：基本操作：插胃管;體格檢查：皮膚彈性及雙下肢歐現(xiàn)行水腫檢查，心臟觸診，脊柱檢查。

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　　【107號(hào)題】7月2日第一站：病史采集，腹痛，病例分析：基底節(jié)區(qū)出血，高血壓。第二站：體格檢查：血壓，呼吸運(yùn)動(dòng)，脾臟觸診操作。吸氧。

　　【109號(hào)題】7月2日第一站：病史采集：急性硬膜外血腫，頭皮血腫，顱骨骨折。第二站：體格檢查：肺下界叩診，肝上界叩診，甲狀腺觸診，基本操作：拆線。

　　【109號(hào)題】7月2日湖北第一站：病史采集：75歲男患，雙下肢浮腫半年。既往有“冠心病”史。

　　病例分析：診斷：1.右下腹腹股溝斜疝(嵌頓)

　　2.腸梗阻?

　　第二站：1.心臟叩診、左上腹包塊觸診，脊柱的彎曲度、叩痛等檢查。

　　2.持續(xù)導(dǎo)尿管。

　　第三站：第1題：高血壓患者，心臟聽(tīng)診音為房顫。

　　第2題:雙下肺聽(tīng)診為支氣管呼吸音。

　　第3題:胸片示肺炎。

　　第4題：腹部平片為膀胱結(jié)石。

　　第5題：心電圖為三度房室傳導(dǎo)阻滯。

　　第6題：CT為腦出血

　　第7題：心電圖是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。

　　第8題:為家屬做好防護(hù)。

　　【110號(hào)題】7月2日第一站：病史采集：發(fā)熱咳嗽;病例分析：外傷骨折，休克。第二站：基礎(chǔ)操作：吸痰;體格檢查：眼球運(yùn)動(dòng)、肺部聽(tīng)診，脊柱檢查。

　　【111號(hào)題】7月2日第一站：病史采集：男，48歲，陣發(fā)性腹部痛，嘔血一天;病例分析：女，58歲，騎車(chē)摔傷，右肘著地，不能活動(dòng)2小時(shí)，生命體征正常，肘x線。第二站：體格檢查：腋窩淋巴結(jié)觸診，肺下界觸診，肝上界叩診;基本操作：闌尾手術(shù)感染化膿-換藥。

　　【111號(hào)題】7月3日第一站：病史采集：女，16歲，腹痛，嘔吐，腹瀉3天，，病例分析：女性，68歲右側(cè)乳頭脫屑、結(jié)痂6個(gè)月�；颊�6月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)乳頭脫屑，結(jié)痂，有“滲液”流出局部有燒灼感有糜爛無(wú)疼痛我發(fā)燒發(fā)病以來(lái)飲食睡眠大小便均正常·····查體：T36.5.....未觸及腫塊，淋巴無(wú)腫大左側(cè)乳房未見(jiàn)異常實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：都正常乳腺癌，第二站：體格檢查：肺部聽(tīng)診，肝上界叩診，腦膜刺激征，，操作：腸梗阻手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾

　　【112號(hào)題】第一站：男24歲，皮膚鞏膜黃染2周，就診。49歲成人右下肢無(wú)力入院，面部紅斑，關(guān)節(jié)變形，下面的記不清了，診斷的系統(tǒng)性紅斑狼瘡和狼瘡腎炎。第二站：氣管檢查，心臟觸診，脊柱檢查，操作是背部膿腫切開(kāi)。

　　【113號(hào)題】7月2日第一站：病史：便血;病例：晨僵以小關(guān)節(jié)，雙手指及掌指關(guān)節(jié)為主。第二站：體格檢查：二度三度掌指關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)受限，膝關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)無(wú)異常。類風(fēng)關(guān)、查體，氣管位置，心臟叩診。脊柱檢查，問(wèn)題：脊柱的彎曲是什么?操作，前臂出血傷口的急救。第三站：第一濕羅音，第二忘了。心電圖室早顫，CT大葉性肺炎，脛骨骨折，最后是輸血取得病人家屬配合。

　　【114號(hào)題】7月2日第一站：病史采集：青年女性，關(guān)節(jié)腫痛，面部紅斑一個(gè)月;病例分析：小孩發(fā)燒，咳嗽，記性上呼吸道感染，治療不好，雙肺濕羅音。第二站：體格檢查：1.眼球運(yùn)動(dòng)，2.肺部聽(tīng)診，3.腦膜刺激征。基本操作:單側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧。

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　　【117號(hào)題】7月2日第一站：病史采集：車(chē)禍后神志不清，3小時(shí)之后意識(shí)恢復(fù);病例分析：水痘。第二站：鎖骨上淋巴結(jié)檢查，肺下界，膝反射，男性導(dǎo)尿(普通導(dǎo)尿管)。

　　【118號(hào)題】第一站：病史采集：男，腹脹，嘔血2小時(shí)，hbsag陽(yáng)性20年來(lái)就診;病例分析：手足口病;第二站：體格檢查：頸前后淋巴結(jié)觸診，右肺下界移動(dòng)度叩診，膝反射;技能操作：腹水穿刺放液。

　　【119號(hào)題】7月2日第一站：病例分析，急性黃疸型甲型肝炎，病史采集是70歲，間斷心悸，氣短10天，高血壓10年。第二站是：體格檢查皮膚彈性，雙下肢水腫檢查，腦膜刺激征。操作是心肺復(fù)蘇。

　　【120號(hào)題】7月1日第一站：病例分析是細(xì)菌性痢疾，病史采集是腹痛辦嘔吐。

　　【121號(hào)題】7月2日第一站：病史采集男，皮膚黃疸;病例分析，暫時(shí)類風(fēng)濕。第二站：濃重切開(kāi)，操作是脊柱活動(dòng)度，心臟觸診，氣管檢查。

　　【124號(hào)題】7月1日第一站：病史采集試題編號(hào)53：女性，50歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周，腹痛1天門(mén)診就診。病例分析試題編號(hào)30：病歷摘要：男性，38歲。頭暈、乏力、面色蒼白3個(gè)月，加重伴心悸1周�；颊�3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈，發(fā)現(xiàn)面色蒼白，未就診。近一周發(fā)現(xiàn)心悸，到醫(yī)院檢查示“貧血”，仍未治療。大小便、尿色正常。查體：T 36.8℃，P 92次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHG。貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，臉結(jié)膜蒼白，口唇蒼白，舌乳頭正常。雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心界不大，心率 92次/分，律齊。上腹部可見(jiàn)手術(shù)瘢痕。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：HB 75g/L，MCV 70FL,MCH 25pg,MCHC 30%，WBC 6.5*10^9/L，N 0.27 ,Plt 250*10^9/L。尿常規(guī)(一)，糞常規(guī)和隱血(一)。

　　【128號(hào)題】7月2日第一站：病史采集，男，14歲，腰痛，發(fā)熱1個(gè)月。病例分析是男74歲，反復(fù)頭疼、頭昏，30余年，再發(fā)一周。既往高血壓史210/110，服藥為監(jiān)測(cè)血壓，現(xiàn)查174/80，雙肺底濕啰音，心尖部左下1.5cm，收縮期吹風(fēng)樣雜音，尿常規(guī)蛋白+。第二站：體格檢查是測(cè)學(xué)院，體表標(biāo)志肋脊角，胸骨旁線，肩甲下角線，后正中線。問(wèn)脈壓的定義，增大或縮小見(jiàn)于哪些疾病。營(yíng)養(yǎng)的分級(jí)。操作是女性查尿管，提問(wèn)，尿潴留第一次放尿多少毫升，長(zhǎng)期留置尿管怎樣訓(xùn)練憋尿肌功能。

　　【129號(hào)題】7月2日第一站：病史采集，男，14歲，腰痛，發(fā)熱1個(gè)月。病例分析是男74歲，反復(fù)頭疼、頭昏，30余年，再發(fā)一周。既往高血壓史210/110，服藥為監(jiān)測(cè)血壓，現(xiàn)查174/80，雙肺底濕啰音，心尖部左下1.5cm，收縮期吹風(fēng)樣雜音，尿常規(guī)蛋白+。第二站：體格檢查是測(cè)學(xué)院，體表標(biāo)志肋脊角，胸骨旁線，肩甲下角線，后正中線。問(wèn)脈壓的定義，增大或縮小見(jiàn)于哪些疾病。營(yíng)養(yǎng)的分級(jí)。操作是女性查尿管，提問(wèn)，尿潴留第一次放尿多少毫升，長(zhǎng)期留置尿管怎樣訓(xùn)練憋尿肌功能。

　　【130號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：10歲小女孩，高熱，左膝關(guān)節(jié)痛3天;病例分析：食管癌;第二站：查體：甲狀腺，肺下界叩診，腹部血管雜音;操作：穿脫隔離衣

　　【131號(hào)題】7月2日第一站：病史采集是女性23歲，發(fā)作性喘息，發(fā)熱，有過(guò)敏性鼻炎10年，病理分析是35歲男性，上腹隱痛3年，黑便1天，進(jìn)食后緩解。第二站：氣管檢查，心臟邊界叩診，脊柱檢查，穿脫手術(shù)衣。

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　　【132號(hào)題】7月2日第一站：病史采集是咳嗽，咳痰8年，發(fā)熱5天。病例分析是乙型肝炎肝硬化。第二站：體格檢查是頸部淋巴結(jié)觸診，肺下界叩診，病理檢查，操作是傷口換藥。

　　【133號(hào)題】7月2日第一站：病史采集是關(guān)節(jié)疼痛，面部紅斑。病例分析是急性胰腺炎，膽囊結(jié)石。第二站：體格檢查是眼球活動(dòng)度，脊柱檢查，肺部聽(tīng)診。操作是股動(dòng)脈穿刺。

　　【134號(hào)題】7月2日第一站：病史采集：女，56，發(fā)作性胸痛，心悸一個(gè)月門(mén)診就診。病理分析：男孩，3歲10個(gè)月，發(fā)熱3天，皮疹3天。患兒3天前出現(xiàn)無(wú)原因的發(fā)熱，體溫波動(dòng)在 37.5℃到38.5.無(wú)咳嗽。嘔吐腹瀉。2天前出現(xiàn)皮疹，淡紅色皮疹，以軀干部為主，伴輕度瘙癢，無(wú)遺傳病史。沒(méi)有藥物過(guò)敏史，按時(shí)接種。

　　【136號(hào)題】7月1日第一站：血尿蛋白尿，慢性腎小球腎炎;第二站：甲狀腺視診、觸診，胸部扣診，腹部血管雜音，右上臂外傷填塞止血，三角巾懸吊。

　　【137號(hào)題】7月2日第一站：病史采集是意識(shí)障礙，嘔吐一小時(shí)，大蒜味氣體。病例分析是輸尿管結(jié)石。第二站：腸鳴音聽(tīng)診，心臟叩診，脊柱檢查。操作是胃癌消毒鋪巾。第三站：肺泡呼吸音減弱，房顫，食管癌，正常胸片，右束支傳導(dǎo)阻滯，陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是聽(tīng)取試著家屬意見(jiàn)后才能去角膜。

　　【138號(hào)題】7月2日第一站：病史采集是意識(shí)障礙，嘔吐，大蒜味氣體。病例分析一個(gè)月前宮內(nèi)節(jié)育器后陰道淋漓流血，有性生活，婦檢節(jié)育器脫出，宮頸舉痛，宮頸膿性分泌物。第二站：測(cè)血壓，脾臟觸診，體表標(biāo)志物(鎖骨上窩、胸骨旁線、肩胛下線、后正中線、肋脊角)，操作是傷口縫合。第三站：氣胸、右側(cè)脛腓骨骨折、?室性期前收縮、?、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)選A 。

　　【139號(hào)題】7月2日第一站：病例分析子宮頸癌，貧血，病史采集是男20歲，雙下肢紫癜3天。第二站：穿手術(shù)衣(包背)，戴無(wú)菌手套，腋窩淋巴結(jié)觸診，腹部動(dòng)脈雜音聽(tīng)診，肺下界叩診。

　　【140號(hào)題】7月1日第二站：體格腋窩淋巴結(jié)觸診，肺下界，左下腹包快深觸診。操作換藥病例分析缺鐵性貧血。

　　【141號(hào)題】7月2日第一站：病史采集36，停經(jīng)50天，嘔吐幾天，病例分析42，應(yīng)該是Graves病。第二站：腋窩淋巴結(jié)，肺下界叩診，肝上界叩診，問(wèn)肺下界移動(dòng)度多少，肝臟一場(chǎng)怎么表示大小，操作是面罩夕陽(yáng)，問(wèn)為什么用濕化瓶，還有氧氣流量怎么調(diào)。第三站：肺聽(tīng)診，心音聽(tīng)診，肝，兩個(gè)心電圖。

　　【141號(hào)題】7月2日湖南長(zhǎng)沙第一站：【39】病史采集：男孩，10歲，高熱伴右膝關(guān)節(jié)疼痛2天�！�47】病例分析：患者男，32歲，意識(shí)障礙2小時(shí)。時(shí)間不夠，后面的記憶不是很清楚……

　　【142號(hào)題】7月2日第一站：病史采集，男，52歲，左上腹痛腹脹4小時(shí)，急診就診。病例分析是2型糖尿病。第二站：體格檢查，肺下界叩診，肝上界叩診，甲狀腺檢查，問(wèn)正常人肺下界移動(dòng)、甲亢時(shí)脈壓的變化。操作是手術(shù)刷手，問(wèn)污染手術(shù)后是否需要重新刷手，為什么?第三站不確定就不說(shuō)了。

　　【143號(hào)題】7月2日第一站：病史采集是女，20歲，皮膚瘀斑，胸骨壓痛。病例分析，腦出血，高血壓三級(jí)。第二站：乳房視診，血壓測(cè)量，脾臟觸診。

　　【144號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：女性，35歲，反復(fù)上腹痛5年，突發(fā)就診。病例分析：男性70歲，頭暈，左側(cè)肢體無(wú)力3小時(shí)，頭痛惡心視物模糊，糖尿病史1年口服二甲雙胍治療，無(wú)病史。

　　【144號(hào)題】7月2日第一站：病史采集：女性，37歲，左上腹部疼痛，左側(cè)腹部劇痛3小時(shí)，急診入院。病例分析是技能書(shū)上182頁(yè)原題。第二站：體格檢查，眼球運(yùn)動(dòng)檢查，肺部聽(tīng)診，腦膜刺激征檢查，操作是脂肪瘤切開(kāi)，縫合，打結(jié)，右側(cè)大腿外傷清創(chuàng)。第三站：正常心電圖，竇性心動(dòng)過(guò)緩，心房顫動(dòng)，肺炎胸片，左側(cè)尺橈骨雙骨折，右肺中央型肺癌，脾破裂，胸膜摩擦音，濕羅音。

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　　【145號(hào)題】7月2日第一站：病史采集：老年女性，間斷腰痛，伴發(fā)射性下肢疼痛數(shù)顯。病例分析是雙手腕關(guān)節(jié)中通，晨僵大于1小時(shí)，診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。第二站：體格檢查，扁桃體檢查，肺下界叩診，巴比斯基證檢查，操作是穿手術(shù)衣，戴手套。第三站：室性早搏，急性心肌梗死，橈骨骨折，肝癌。

　　【146號(hào)題】7月2日第一站：病史，女性，17歲，頭疼嘔吐6小時(shí)，神志不清3小時(shí);分析，1歲3個(gè)月，小兒發(fā)熱咳嗽一周氣促1天，查體記性病容，神志差有三凹癥，肺部聽(tīng)診有濕羅音和痰鳴音，白細(xì)胞16點(diǎn)多，CRP21，診斷室支氣管肺炎。第二站：體格檢查是測(cè)血壓，呼吸運(yùn)動(dòng)，脾臟觸診，問(wèn)題是脈壓差大見(jiàn)于哪些疾病，潮式呼吸見(jiàn)于哪些疾病。操作是男性導(dǎo)尿。第三站：多媒體，ct片是中年男性咳嗽發(fā)熱一周，還有大葉性肺炎、中央性肺癌、周?chē)伟�、結(jié)核病。心電圖，男性無(wú)不適體檢的心電圖，還有一個(gè)是感到心悸做的心電圖。

　　【147號(hào)題】7月2日第一站：病史16，女，26歲，腹痛，惡心，嘔吐3天。病例分析6，肋骨骨折，血?dú)庑�。第二站：體格檢查：肺部聽(tīng)診，腹部觸診，腦膜刺激征，提問(wèn)是中樞性面癱和周?chē)悦姘c的區(qū)別，操作是脊柱損傷搬運(yùn)，提問(wèn)為什么要將傷者放在硬板上。

　　【148號(hào)題】7月2日第一站：病史采集，男，55歲，撞傷后5小時(shí)伴胸疼入院。病例分析，男，16歲，一周來(lái)地?zé)?7.8℃，乏力厭食黃疸，肝區(qū)壓痛，醬油樣小編，hav陽(yáng)性，一周前有海外出差史。第二站：皮張觸診，操作指出胸部體表標(biāo)志，清創(chuàng)縫合術(shù)。

　　【149號(hào)題】7月2日第一站：病史3，心前區(qū)疼痛，加重氣短，病理58中毒性細(xì)菌性痢疾。第二站：心臟聽(tīng)診，腦膜刺激征，批復(fù)彈性，下肢水腫，鼻息法吸氧。第三站：腦梗，正常胸片，后面忘了……

　　【150號(hào)題】7月1日山東省第一站：病歷分析：27-腹部閉合性損傷;第二站：查體：鎖骨上淋巴結(jié)，頸前頸后淋巴結(jié)，胸叩診，肝臟脾臟觸診;操作：膿腫切開(kāi)，脂肪瘤切除，止血帶，小夾板固定，清創(chuàng)，四穿，縫合;第三站：機(jī)考：心前區(qū)雜音，肺結(jié)核，房顫，骨折，穿孔。

　　【??號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：男性，35歲，咳嗽，胸痛伴發(fā)熱1個(gè)月，加重胸悶2天門(mén)診就診;病例分析：女性65歲，間斷反酸、燒心，飽餐后加重，未診治，近半年吞咽食物困難，體重?zé)o減輕，無(wú)特殊用藥。第二站：體格檢查(氣管檢查、心臟聽(tīng)診、腦膜刺激征)操作(背部脂肪瘤切開(kāi)、間斷縫合，單手打結(jié))老師問(wèn)稽留熱見(jiàn)于啥病?大葉性肺炎，斑疹傷寒;第三站：期前收縮，濕啰音，中心型肺癌，右脛骨骨折，正常心電圖，陣發(fā)室上速。

　　【??號(hào)題】7月2日湖南長(zhǎng)沙第一站：病史采集：試題編號(hào)2 老年男性氣短一天，既往有急性心肌梗死做過(guò)介入手術(shù)。病理分析試題編號(hào)27 17歲男性，雙眼瞼水腫5天，雙下肢水腫1天，既往兩周前曾得急性扁桃體炎，無(wú)肝腎區(qū)叩痛，血壓145/95mmhg 體溫脈搏呼吸正常，尿常規(guī)：白細(xì)胞(++)紅細(xì)胞(不記得數(shù)目了)，腎功能肌酐97。第二站：導(dǎo)尿術(shù)+雙眼球運(yùn)動(dòng)檢查+心臟視診+肝臟觸診(單手) 第三站：舒張期隆隆樣雜音+顱骨骨折+尺橈骨骨折+竇性心動(dòng)過(guò)緩+急性心肌梗死++醫(yī)德醫(yī)風(fēng)(B) 錯(cuò)了一個(gè) 不記得一個(gè)

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