2016臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合筆試模擬練習題精選

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　　5.女，48歲，患甲亢經丙基硫氧嘧定治療3個月后，甲狀腺未縮小，甲亢癥狀減輕，FT正常，FT偏高，對此病人的治療應該

　　A.維持原治療

　　B.減少丙基硫氧嘧啶的劑量

　　C.維持原治療+普萘洛爾

　　D.維持原治療+潑尼松

　　E.維持原治療+甲狀腺片

　　正確答案:E

　　6.女，68歲，因嘔吐、腹瀉、意識障礙2天入院。既往有糖尿病史。血壓170/110mmHg(22.7/14.7kPa)。脈搏120次 /分。體溫37℃。皮膚松弛，腱反射極弱，血糖43.9mol/L，COCP15.4mmol/L。血尿素氮17.9mol/L，尿糖(+++)，尿酮體 (+)。下列最適合的治療措施是

　　A.大劑量普通胰島素靜脈滴注

　　B.大量低滲鹽水(0.45%)快速靜脈滴注

　　C.大量等滲鹽水靜脈滴注

　　D.等滲鹽水并用小劑量普通胰島素靜脈滴注

　　E.低滲鹽水并用大劑量胰島素靜脈滴注

　　正確答案:D

　　7.中年女性，患糖尿病多年，現用飲食控制并服格列本脲治療中，糖尿病控制良好。近日受寒后出現高熱、咳嗽，X線證實為肺內炎癥，尿糖(+++)，住院治療。除按照肺炎常規(guī)處理外，對糖尿病應如何調整治療

　　A.加強飲食控制，繼續(xù)服格列本脲

　　B.加大格列本脲的劑量

　　C.改用甲福明

　　D.格列本脲加甲福明

　　E.改用胰島素

　　正確答案:E

　　8.女，35歲，診甲亢后即行甲狀腺次全切手術，術后病人出現高熱，心率160次/分，煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉。應首先考慮的診斷是

　　A.甲亢癥狀加重

　　B.甲亢術后感染

　　C.甲亢危象

　　D.甲亢危象前期

　　E.甲亢術后感染性腹瀉

　　正確答案:C

　　9.女，30歲，甲亢，甲狀腺Ⅲ°腫大，經丙基硫氧嘧啶治療3個月后，癥狀明顯減輕，但甲狀腺無縮小，心率78次/分，T、T正常，應采用下列哪項治療

　　A.手術治療

　　B.繼續(xù)原治療

　　C.加用甲狀腺片

　　D.加大丙基硫氧嘧啶劑量

　　E.減少丙基硫氧嘧啶劑量

　　正確答案:A

　　10.某男，10歲。頸前部硬結半年-無不適，頸偏右有約1.5cm直徑硬塊，隨吞咽上下移動，掃描為冷結節(jié)，邊緣模糊，診斷最可能為

　　A.甲狀腺腺瘤

　　B.甲狀腺癌

　　C.甲狀腺囊腫

　　D.青春期甲狀腺增大

　　E.甲狀腺舌管囊腫

　　正確答案:B

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　　11.女，27歲，右頸部腫痛伴低熱2周，抗生素治療無效。經查體臨床診為亞急性甲狀腺炎，下列哪項檢查結果不支持診斷

　　A.血沉快

　　B.FT高，TSH降低

　　C.FT正常，TSN正常

　　D.TSAb陽性

　　E.甲狀腺攝取功能降低

　　正確答案:D

　　12.60歲甲亢病人。甲狀腺Ⅲ°腫大。高代謝癥狀嚴重，肝、腎功能正常。首選治療措施為

　　A.立即手術

　　B.立即I治療

　　C.復方碘溶液治療2周后手術

　　D.抗甲狀腺藥物控制癥狀后手術

　　E.抗甲狀腺藥物長程治療

　　正確答案:D

　　13.女，32歲。甲亢6年，疏于治療，長期不愈，臨床疑診甲亢心臟病，心功能二級。甲狀腺∣。腫大，甲狀腺吸碘率3小時68%。24小時91%，下列哪項治療應首先考慮

　　A.他巴唑治療

　　B.丙基硫氧嘧啶治療

　　C.手術治療

　　D.他巴唑+普萘洛爾治療

　　E.I治療

　　正確答案:E

　　14.女性，30歲，頸前腫塊多年，近1個月來，腫塊生長迅速，并出現聲音嘶啞，頸前可觸及2cm×3cm腫塊，質地較硬，表面欠光滑。診斷首先考慮

　　A.甲狀舌骨囊腫

　　B.結節(jié)性甲狀腺腫單發(fā)結節(jié)

　　C.甲狀腺腺瘤囊內出血

　　D.甲狀腺癌

　　E.慢性甲狀腺炎

　　正確答案:D

　　15.男，60歲，多尿多飲2周，嗜睡2天，有脫水表現，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性。如診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷，下列哪項化驗為主要依據

　　A.血二氧化碳結合力17.6mmol/L

　　B.血鉀4.0mmol/L

　　C.尿糖(+++)

　　D.尿蛋白(++)

　　E.血糖36.1mmol/L

　　正確答案:E

　　16.女，27歲，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol/L(300mg/dl)以上，易出現酮癥，胰島素釋放曲線低平型，較好的治療方案是

　　A.運動療法+飲食療法+胰島素

　　B.飲食療法+胰島素

　　C.飲食療法+胰島素+格列吡嗪

　　D.單純胰島素治療

　　E.甲福明+飲食療法，必要時加胰島素

　　正確答案:B

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　　17.男，60歲�；几哐獕翰〖疤悄虿�3年，糖尿病單用飲食控制，于咳嗽發(fā)熱2天后出現昏迷。檢查瞳孔等大。無嘴歪肢癱，皮膚彈性差，肺有濕啰音，心律整。脈率110次/分，血壓為130/60mmHg，左側Babinski征可疑。WBC15×10/L。Hb150g/L，尿糖(+++)，尿酮(±)，BUN17.9mmol/L。血鈉150mmol/L。血鉀4.0mmol/L，COCP17.6mmol/L。本例昏迷最可能的原因是

　　A.腦血管意外

　　B.感染性休克

　　C.糖尿病酮癥酸中毒

　　D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

　　E.尿毒癥

　　正確答案:D

　　18.男，14歲，自幼身材矮小，近3年增長<5cm，學習成績好，就診查體身高98cm。童音童貌，外生殖未發(fā)育，睪丸小，骨年齡 9～10歲。染色體正常，生長激素基礎值1.1μg/L(正常0～5μg/L)，胰島素低血糖興奮試驗各時間點值均<5μg/L，最可能的診斷是

　　A.Laron侏儒

　　B.垂體性侏儒

　　C.克汀病性侏儒

　　D.體質性侏儒

　　E.青春期延遲

　　正確答案:B

　　19.女，30歲。因右側甲狀腺單個腫物，頸部淋巴結無腫大，行甲狀腺腫物摘除術，病理報告為甲狀腺乳頭狀腺癌，某后5天拆線，拆線后還應對病人作如下哪項處理

　　A.口服碘劑

　　B.服甲狀腺素

　　C.再次手術清除患側淋巴結

　　D.再次手術將患側腺體連同峽部全切除加長期口服甲狀腺素

　　E.頸部采取放射治療

　　正確答案:D

　　20.男，28歲，毒性彌漫性甲狀腺腫患者，年幼時有哮喘史，以下何種藥物為禁忌使用

　　A.丙硫氧嘧啶

　　B.甲巰咪唑

　　C.卡比馬唑

　　D.甲狀腺素制劑

　　E.普萘洛爾

　　正確答案:E

　　21.男，68歲，2型糖尿病，長期疏于治療，所以先后出現以下五種并發(fā)癥，試問何為糖尿病所特有

　　A.嚴重高脂血癥、高血壓

　　B.冠心病

　　C.腦血栓形成

　　D.腎小球毛細血管間硬化癥

　　E.下肢壞疽

　　正確答案:D

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　　22.女性，20歲，1型糖尿病。兩天來出現惡心、面色潮紅、呼吸深快。漸發(fā)生神志模糊以至昏迷，最可能的診斷為

　　A.乳酸性酸中毒

　　B.尿毒癥酸中毒

　　C.呼吸性堿中毒

　　D.糖尿病酮癥酸中毒

　　E.糖尿病高滲昏迷

　　正確答案:D

　　23.男，26歲，明顯的"三多一少"定狀10年。經胰島素治療。癥狀時輕時生。有時出現低血糖癥狀。近2月眼瞼及下技水腫，乏力，腰痛，血壓160/100mmHg(21.3/13.3kPa)。尿蛋白(++)、顆粒管型少許，尿糖(++)。應診斷為

　　A.糖尿病性腎病

　　B.腎動脈硬化

　　C.腎盂腎炎

　　D.腎炎

　　E.胰島素副作用

　　正確答案:A

　　24.女，30歲，3年前產一死嬰。近2年煩渴多飲，日飲水量波動大約5～15L。夜間飲水量明顯少于白天，月經正常，無消瘦或****萎縮，入院后對主動限水耐受性好，禁水試驗尿比重達1.018。CT檢查未見垂體或鞍區(qū)異常，最可能的診斷是

　　A.席漢病

　　B.顱咽管瘤

　　C.完全性尿崩

　　D.部分性尿崩

　　E.精神性多飲

　　正確答案:E

　　25.女，45歲，有交感神經興奮綜合征及彌漫性甲狀腺腫，欲作單純性甲狀腺腫及毒性彌漫性甲狀腺腫之鑒別，試問以下哪項體征對毒性彌漫性甲狀腺腫最具診斷意義

　　A.皮膚溫暖多汗，體重減輕

　　B.目光炯炯有神，但少轉動

　　C.彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音及震顫

　　D.心房顫動

　　E.手、眼瞼震顫

　　正確答案:C

　　26.男性，31歲，因甲亢行甲狀腺次全切除術，術后第2天，飲水時發(fā)生誤咽，繼出現聲調降低，但無聲音嘶啞，下列最可能的是

　　A.喉上神經內外支損傷

　　B.一側喉上神經內側支損傷

　　C.一側喉上神經外側支損傷

　　D.喉返神經損傷

　　E.喉頭水腫

　　正確答案:A

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　　27.女，25歲，無意中發(fā)現甲狀腺腫塊7天，近3天來腫塊迅速增大，伴有脹痛。甲狀腺ECT檢查：甲狀腺右葉"冷結節(jié)"。應初步診斷為

　　A.單純性甲狀腺腫

　　B.結節(jié)性甲狀腺腫

　　C.甲狀腺腺瘤

　　D.甲狀腺癌

　　E.甲狀腺囊腺瘤并囊內出血

　　正確答案:E

　　28.男，56歲，甲亢患者，抗甲狀腺藥物治療2年后癥狀緩解停藥，3個月后復發(fā)。查體：左心擴大，心律絕對不齊，治療宜采用

　　A.甲狀腺次全切除

　　B.甲狀腺全切除

　　C.抗甲狀腺藥物長程治療

　　D.I治療

　　E.復方碘溶液

　　正確答案:D

　　29.女，55歲，有怕熱、心悸、消瘦，甲狀腺Ⅱ°腫大，查FT20.4pmol/L，FT60pmol/L，甲狀腺掃描放射線分布不均，心電示房顫，最可能是

　　A.多結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢

　　B.冠心病

　　C.T型甲亢

　　D.甲狀腺癌

　　E.Graves病

　　正確答案:A

　　30.一位1型糖尿病患者，服"根治"糖尿病偏方，停用胰島素月余。今覺乏力、惡心、嘔吐、腹痛急診�；灆z查：血糖18.6mmoL/1，尿糖++，酮體++，細胞總數為12.0×10/L，血pH7.21，此患者診斷可能為

　　A.急性胃炎

　　B.糖尿病合并闌尾炎

　　C.糖尿病酮癥

　　D.糖尿病合并腸炎

　　E.糖尿病酮癥酸中毒

　　正確答案:E

　　31.男，65歲。身高160cm，體重70kg，尿糖(-)，糖耐量試驗結果為空腹5.0mmol/L,1小時7.6mmol/L、2小時7.0mmol/L、3時時5.4mol/L。應考慮為

　　A.可診斷為糖尿病

　　B.可排除糖尿病

　　C.糖耐量低減

　　D.肥胖伴糖耐量低減

　　E.以上都不是

　　正確答案:B

　　32.女，41歲，復發(fā)性甲亢。甲狀腺Ⅱ°腫大，伴雙側葉結節(jié)，經丙基硫氧嘧啶治療2個月，癥狀明顯減輕，但甲狀腺無縮小，心率78次分，血FT、FT正常，應采用下述哪項治療

　　A.繼續(xù)原治療

　　B.手術治療

　　C.加用甲狀腺素片

　　D.加大丙基硫氧嘧啶用量

　　E.減少丙基硫氧嘧啶用量

　　正確答案:B

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　　33.女，24歲，有明顯基礎代謝增高及交感神經興奮癥狀，突眼，甲狀腺腫大，質軟，無壓痛，可聞及血管雜音，其最可能的診斷是

　　A.毒性彌漫性甲狀腺腫

　　B.地方性甲狀腺腫

　　C.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

　　D.亞急性甲狀腺炎

　　E.碘甲亢

　　正確答案:A

　　34.女，35歲，毒性彌漫性甲狀腺腫患者，結束抗甲狀腺藥物療程已4年，判斷是否會復發(fā)的最佳指標為

　　A.血清總T、T測定

　　B.血清游離甲狀腺激素(FT，FT)測定

　　C.血rT(反T)測定

　　D.甲狀腺吸I率測定

　　E.TSAb測定

　　正確答案:E

　　35.女，28歲。妊娠8個月患者。突眼。"三多"癥狀數月。伴有怕熱、汗多、體重不增加。體檢：血壓120/80mmHg(16 /10.7kPa)。中度貧血面容。甲狀腺輕度腫大.心率92次/分，下肢無水腫�；灒嚎崭寡�16.7mmol/L(300mg/dl)，尿糖 (+++)，尿蛋白(+++)，血T400ng/dl(正常值80～200ng/dl)，基礎代謝率+28%。其完整診斷應該是

　　A.糖尿病、甲亢

　　B.甲亢并糖代謝紊亂

　　C.糖尿病、甲亢、妊娠并腎小球硬化癥

　　D.糖尿病、妊娠中毒癥

　　E.糖尿病、妊娠并腎小球硬化癥

　　正確答案:C

　　36.女，25歲，1型糖尿病病人。近日來食欲減退、多飲、煩渴、多尿。身高160cm，體重41kg，皮膚彈性差�？崭寡�22.2mmol/L，尿糖(+++).酮體強陽性COCP18mmol/L。應采用下列何組治療方案

　　A.飲食控制

　　B.飲食控制+磺脲類藥物

　　C.飲食控制+雙胍類藥物

　　D.小劑量普通胰島素靜脈滴注+靜脈補充生理鹽水

　　E.大劑量普通胰島素靜脈滴注+靜脈補充生理鹽水

　　正確答案:D

　　37.女，24歲，因心悸、多食、消瘦、月經量少就診，經查體及實驗檢查確診為Graves病，病人幼年時有哮喘史，下述何種藥物應禁忌

　　A.甲基硫氧嘧啶

　　B.他巴唑

　　C.甲亢平

　　D.甲狀腺素片

　　E.普萘洛爾

　　正確答案:E

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　　38.女，22歲，患糖尿病7年。一直用胰島素治療。1小時前昏迷，檢查皮膚濕冷、血壓120/80mHg(16/10.7kPa)、BUN4.3mmol/L(12mg/dl)、COCP22.0mmol/L(50V01%)，最可能的診斷是

　　A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

　　B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

　　C.乳酸性酸中毒昏迷

　　D.低血糖昏迷

　　E.腦血管疾病

　　正確答案:D

　　39.一位65歲病人。消瘦明顯。厭食、嗜睡，無突眼，甲狀腺腫大不明顯，但有結節(jié)，心率100次/分，血清TT為238mmol/L.(正常值51.6～154.8mmol/L)，你考慮為

　　A.甲狀腺瘤伴甲亢

　　B.淡漠型甲亢

　　C.多結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢

　　D.橋本甲狀腺炎

　　E.自主性高功能甲狀腺結節(jié)

　　正確答案:B

　　40.女性怕熱、多汗，甲狀腺輕度彌漫性腫大，TT、TT均處在正常范圍高值，T抑制試驗抑制率>50%，最可能是

　　A.甲狀腺腺瘤

　　B.單純性甲狀腺腫

　　C.Graves病

　　D.T型甲亢

　　E.甲狀腺炎

　　正確答案:B

　　41.女，27歲，新近因心悸、消瘦等，臨床診斷為毒性彌漫性甲狀腺腫，下列哪項化驗結果是不可能的

　　A.T、T升高

　　B.FT、FT升高

　　C.TSAb陽性

　　D.TSH升高

　　E.血膽固醇下降

　　正確答案:D

　　42.男，65歲，患糖尿病15年，長期應用苯乙福明，因意識障礙急診入院。體檢：淺昏迷、呼吸深大，中度脫水，膝反射極弱，血壓 80/65mmHg(10.7/8.7kPa)，血糖15mmol/L(270mg/dl)，血鈉140mmol/L，血鉀5.6mmol /L，COCP12mmol/L，血尿素氮(BUN)15mmol/L(42mg/dl)，尿糖(+++)，尿酮體(±)，尿蛋白(++)。其最可能的診斷是

　　A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

　　B.非酮癥高滲性糖尿病昏迷

　　C.乳酸性酸中毒昏迷

　　D.糖尿病腎病尿毒癥昏迷

　　E.腦血管意外所致昏迷

　　正確答案:C

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