上呼吸道感染的診斷治療_2016年臨床助理醫(yī)師考試上呼吸道感染疾病考點復(fù)習(xí)

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　　根據(jù)病史、流行病學(xué)、鼻咽部的癥狀體征，結(jié)合周圍血象和陰性胸部影像學(xué)檢查可作出臨床診斷，一般無需病因診斷。特殊情況下可行細菌培養(yǎng)或病毒分離，或病毒血清學(xué)檢查等確定病原體。

　　上呼吸道感染的治療(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供上呼吸道感染的診斷治療)

　　1.對癥治療

　　(1)休息：病情較重或年老體弱者應(yīng)臥床休息，忌煙、多飲水，室內(nèi)保持空氣流通。

　　(2)解熱鎮(zhèn)痛：如有發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀者，可選用解熱鎮(zhèn)痛藥，如復(fù)方阿司匹林、對乙酰氨基酚、吲哚美辛(消炎痛)、去痛片、布洛芬等。咽痛可用各種喉片如溶菌酶片、健民咽喉片，或中藥六神丸等口服。

　　(3)減充血劑：鼻塞，鼻黏膜充血水腫時，可使用鹽酸偽麻黃堿，也可用1%麻黃堿滴鼻。

　　(4)抗組胺藥：感冒時常有鼻黏膜敏感性增高，頻繁打噴嚏、流鼻涕，可選用馬來酸氯苯那敏或苯海拉明等抗組胺藥。

　　(5)鎮(zhèn)咳劑：對于咳嗽癥狀較明顯者，可給予右美沙芬、噴托維林等鎮(zhèn)咳藥。

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　　2.病因治療(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供上呼吸道感染的診斷治療)

　　(1)抗菌藥物治療：單純病毒感染無需使用抗菌藥物，有白細胞計數(shù)升高、咽部膿苔、咳黃痰等細菌感染證據(jù)時，可酌情使用青霉素、第一代頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類。極少需要根據(jù)病原菌選用敏感的抗菌藥物。

　　(2)抗病毒藥物治療：目前尚無特效抗病毒藥物，而且濫用抗病毒藥物可造成流感病毒耐藥現(xiàn)象。因此如無發(fā)熱，免疫功能正常，發(fā)病超過兩天的患者一般無需應(yīng)用。免疫缺陷患者可早期常規(guī)使用。廣譜抗病毒藥物利巴韋林和奧司他韋對流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有較強的抑制作用，可縮短病程。

　　3.中醫(yī)中藥治療

　　具有清熱解毒和抗病毒作用的中藥亦可選用，有助于改善癥狀，縮短病程。小柴胡沖劑、板藍根沖劑應(yīng)用較為廣泛。

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