2015臨床助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)第16單元急性腸梗阻考點速記|消化系統(tǒng)考試大綱必備考點

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　　重點提示

　　本單元2000～2009年約考過7題，病因及分類3題，常見腸梗阻的診斷和治療4題。題量較小，應重點掌握常見腸梗阻的診斷和治療，病因與分類適當了解。

　　考點串講

　　1.病因與分類

　　(1)按梗阻的原因可分為3類

　　①機械性腸梗阻：在臨床上最常見。

　　②動力性腸梗阻：麻痹性腸梗阻;痙攣性腸梗阻。

　?、廴毖阅c梗阻：腸管無機械性阻塞面由于血液循環(huán)障礙失去蠕動力。

　　(2)按腸壁血供情況分為兩類

　?、賳渭冃阅c梗阻：僅有腸腔阻塞而無腸壁血供障礙，稱為單純性腸梗阻。

　?、诮g窄性腸梗阻：在腸腔阻塞時，腸壁因血管被絞窄而引起缺血壞死，稱為絞窄性腸梗阻(2003、2000、2008)。

　　(3)按梗阻發(fā)生的部位分為兩類

　?、傩∧c梗阻：高位(十二指腸、空腸)、低位(遠端回腸)。

　?、诮Y腸梗阻：多發(fā)生于左側結腸，尤以乙狀結腸或乙狀結腸與直腸交界處為多見。

　　(4)按梗阻的程度可分為完全性梗阻與不完全性(或部分性)梗阻。

　　(5)按起病的緩急可分為急性腸梗阻與慢性腸梗阻。

　　2.病理機制

　　(1)局部變化。

　　(2)全身變化：①水、電解質和酸堿失衡;②血容量下降;③休克;④呼吸和循環(huán)功能障礙。

　　3.幾種常見腸梗阻的診斷和治療

　　(1)診斷

　?、訇嚢l(fā)性腹部絞痛，腹脹(低位性者明顯)，惡心嘔吐(高位性者早而頻)，多無排便排氣(1999)。

　　②腹部可見腸型及蠕動波(低位性者明顯)，有局限性壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音陣發(fā)性亢進或有氣過水聲(低位性者多見)。

　?、踴線檢查可見腸脹氣及氣液面。

　?、艹Ｓ忻撍?、電解質及酸堿平衡紊亂。

　　(2)治療：禁食，留置胃管、持續(xù)胃腸減壓，糾正因腸梗阻所引起的全身生理紊亂，除梗阻。

　　歷年經典試題

　　1.絞窄性腸梗阻是指腸梗阻并伴有(B)

　　A.腸襻兩端均完全阻塞

　　B.腸壁血供障礙

　　C.腸壁穿孔、壞死

　　D.腸系膜扭轉

　　E.腸腔高度擴張

　　2.多需急診手術的腸梗阻是(D)

　　A.動力性腸梗阻

　　B.粘連性腸梗阻

　　c.蛔蟲性腸梗阻

　　D.腸扭轉

　　E.腸套疊

　　3. 關于腸套疊的描述錯誤的是(A)

　　A.屬于單純性腸梗阻

　　B.好發(fā)于2歲以下男孩

　　c.以腹痛、便血、腹部腫塊為特征

　　D.幼兒腸套疊48h內者可試行空氣灌腸復位

　　E.慢性復發(fā)性腸套疊為手術適應證之一

　　4.下列屬于絞窄性腸梗阻的是(D)

　　A.粘連性腸梗阻

　　B.腸蛔蟲堵塞

　　C.腹腔腫塊壓迫致腸梗阻

　　D.腸扭轉

　　E.炎癥性狹窄

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