2015臨床助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)第十一單元膽石癥考點(diǎn)速記|消化系統(tǒng)考試大綱必備考點(diǎn)

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　　重點(diǎn)提示

　　本單元2000～2009年約考過(guò)8題，臨床表現(xiàn)3題，輔助檢查2題，診斷l(xiāng)題，治療2題。題量不大，重點(diǎn)掌握臨床表現(xiàn)、輔助檢查，適當(dāng)了解診斷和治療。熟悉結(jié)石性質(zhì)。本病臨床常見(jiàn)，近幾年不常考，應(yīng)重視。

　　考點(diǎn)串講

　　1.臨床表現(xiàn)

　　(1)膽絞痛：典型表現(xiàn)，多發(fā)生于飽食、進(jìn)食油膩食物后，右上腹疼痛，向右肩背部放射(2004)。

　　(2)上腹隱痛(1999)。

　　(3)膽囊積液：白膽汁。

　　(4)Mirizzi綜合征：臨床特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作膽囊炎、膽管炎、梗阻性黃疸。

　　2.診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合8超檢查多可診斷(2004)。

　　3.治療

　　(1)首選腹腔鏡膽囊切除。

　　(2)手術(shù)治療(2002)。

　　(3)其他：體外沖擊波碎石治療、溶石治療等。

　　歷年經(jīng)典試題

　　1.膽囊結(jié)石反復(fù)誘發(fā)急性膽囊炎最可靠的治療是(D)

　　A.抗生素治療

　　B.口服溶石藥

　　C.口服中藥排石湯

　　D.手術(shù)切除膽囊

　　E。碎石治療

　　(2～4題共用備選答案)

　　A.陣發(fā)性絞痛

　　B.持續(xù)性疼痛

　　C.持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇

　　D.持續(xù)悶脹痛

　　E.鉆頂樣絞痛

　　2.肝內(nèi)膽管結(jié)石的疼痛呈(D)

　　3.急性膽囊炎的疼痛呈(C)

　　4.膽道蛔蟲(chóng)病的疼痛呈(E)

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