2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試病例分析模擬試題|第24題
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【例題】患者,男,47歲。
1.主訴:前牙移位,要求治療?,F(xiàn)病史:高血壓病史,口服硝苯地平兩年,否認(rèn)藥物過敏史。
2.檢查:下前牙區(qū)牙齦肥大,覆蓋牙面1/3到1/2,牙周袋深度5~8mm,未探及釉牙骨質(zhì)界。6缺失,5牙髓活力正常,7充填史,
3.X線片:顯示7根充良好。
【答題要點】
1.診斷:
(1)主訴疾病:藥物性牙齦增生。
(2)非主訴疾病:下頜牙列缺損。
2.主訴疾病的診斷依據(jù):
(1)高血壓病史,口服硝苯地平兩年。
(2)下前牙區(qū)牙齦肥大,覆蓋牙面1/3到1/2。
(3)牙周袋深度5~8mm,未探及釉牙骨質(zhì)界。
3.非主訴疾病的診斷依據(jù):
(1)6缺失,5牙髓活力正常,7充填史
(2)X線片顯示7根充良好。
4.主訴疾病的鑒別診斷:
(1)慢性齦炎:有刺激因素存在,有反復(fù)發(fā)作病史。
(2)白血病引起的牙齦肥大:出血比較明顯,不易止血,牙齦顏色呈暗紅或蒼白色,血象檢查異常。
(3)妊娠性齦炎:患者為妊娠期婦女,全口牙齦牙間乳頭紅腫,有自發(fā)性出血。
5.主訴疾病的治療原則:
(1)停止或更換引起牙齦增生的藥物 。
(2)去除局部刺激因素:通過牙周潔治治療。
(3)局部藥物治療:對于牙齦炎癥較重的患者,可局部使用3%過氧化氫沖洗,牙周袋內(nèi)放入抗菌消炎藥物輔助治療。
(4)手術(shù)治療:對于保守治療效果不佳的患者可考慮牙齦切除成形手術(shù)治療。
(5)維護(hù)期:每6~12個月定期復(fù)查,指導(dǎo)患者嚴(yán)格控制菌斑,防止復(fù)發(fā)。
6.全口其他疾病的治療設(shè)計:567烤瓷橋修復(fù)。
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