2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試病例分析模擬試題|第23題

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【例題】患者，男，32歲。

1.主訴：牙齦增生2年，下前牙唇側(cè)較重。

2.現(xiàn)病史：近一年來(lái)，牙齦出現(xiàn)肥大增生，下前牙唇側(cè)較重，刷牙出血不明顯。否認(rèn)牙齦反復(fù)腫痛史，否認(rèn)口呼吸史。

3.全身情況：一年半前行腎移植術(shù)，術(shù)后服用環(huán)孢菌素至今。

4.家族史：無(wú)特殊。

5.檢查：全口牙結(jié)石(+)，牙齦增生累及全口牙齦，下頜前牙唇側(cè)較重，覆蓋牙面1/3，呈結(jié)節(jié)狀、球狀、分葉狀，色粉紅，質(zhì)地堅(jiān)韌，探診出血不嚴(yán)重。前牙覆牙合覆蓋正常。

6.X線片檢查：牙槽嵴頂未見(jiàn)吸收。

7.血象檢查正常。

【答題要點(diǎn)】

1.診斷：藥物性牙齦增生（藥物性牙齦肥大）。

2.診斷依據(jù)：

（1）男，32歲。主訴牙齦增生2年，下前牙唇側(cè)較重。

（2）患者刷牙出血不明顯。否認(rèn)牙齦反復(fù)腫痛史，否認(rèn)口呼吸史。

（3）一年半前行腎移植術(shù)，術(shù)后服用環(huán)孢菌素至今。

（4）檢查可見(jiàn)全口牙結(jié)石(+)，牙齦增生累及全口牙齦，下頜前牙唇側(cè)較重，覆蓋牙面1/3，呈結(jié)節(jié)狀、球狀、分葉狀，色粉紅，質(zhì)地堅(jiān)韌，探診出血不嚴(yán)重。前牙覆覆蓋正常。

（5）X線片檢查：牙槽嵴頂未見(jiàn)吸收。

（6）血象檢查正常。

3.鑒別診斷：

（1）慢性齦炎：有刺激因素存在，有反復(fù)發(fā)作病史。

（2）白血病引起的牙齦肥大：出血比較明顯，不易止血。牙齦顏色呈暗紅或蒼白色。血象檢查異常。

（3）牙齦纖維瘤病：可有家族史，而無(wú)服藥史。牙齦增生廣泛，大多覆蓋牙面2/3以上，以纖維性增生為主。

（4）妊娠性齦炎：患者為妊娠期婦女，全口牙齦、牙間乳頭紅腫，有自發(fā)性出血。

4.治療設(shè)計(jì)：

（1）停止或更換引起牙齦增生的藥物。

（2）去除局部刺激因素：通過(guò)牙周潔治治療。

（3）局部藥物治療：對(duì)于牙齦炎癥較重的患者，可局部使用3%過(guò)氧化氫沖洗，牙周袋內(nèi)放入抗菌消炎藥物輔助治療。

（4）手術(shù)治療：對(duì)于保守治療效果不佳的患者可考慮牙齦切除成形手術(shù)治療。

（5）維護(hù)期：每6~12個(gè)月定期復(fù)查，指導(dǎo)患者嚴(yán)格控制菌斑，防止復(fù)發(fā)。

以上是小編大家分享的關(guān)于2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試病例分析模擬試題的內(nèi)容，希望能幫助各位考生更好的掌握考試重點(diǎn)，也希望大家能夠找到適合自己的學(xué)習(xí)方法。各位考生一定要保持良好的學(xué)習(xí)狀態(tài)，預(yù)祝大家2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試成功！更多信息了解，請(qǐng)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校。