2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試病例分析模擬試題|第25題
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【例題】患者,女,28歲。
1.主訴:刷牙吸吮時出血,近日加重,妊娠3個月。
2.檢查:發(fā)現(xiàn)菌斑(++),齦緣和齦乳頭呈鮮紅色,松軟,光亮,前牙區(qū)顯著炎性腫脹,牙周袋深6mm,無附著喪失。6MO深齲洞,近髓腔,色黑,探軟,牙髓活力測試正常,叩(-)。
【答題要點(diǎn)】
1.診斷:
(1)主訴疾?。喝焉锲邶l炎。
(2)非主訴疾?。?MO深齲
2.主訴疾病的診斷依據(jù):
(1)刷牙吸吮時出血,近日加重,妊娠3個月。
(2)菌斑(++),齦緣和齦乳頭呈鮮紅色,松軟,光亮,前牙區(qū)顯著炎性腫脹。
(3)牙周袋深6mm,無附著喪失。
3.非主訴疾病的診斷依據(jù):6MO深齲洞,近髓腔,色黑,探軟,牙髓活力測試正常,叩(-)。
4.主訴疾病的鑒別診斷:
(1)藥物性齦炎:有服藥史,無妊娠,牙齦不易出血。
(2)慢性齦炎:牙齦色紅、水腫,病變程度與局部刺激因素一致。但一般不會呈鮮紅色,水腫較妊娠期齦炎輕,很少呈明顯出血傾向。任何年齡和性別均可發(fā)生。
(3)遺傳性牙齦纖維瘤?。嚎捎屑易迨贰Q例l增生較廣泛,大多覆蓋牙面的2/3以上,以纖維性增生為主。
5.主訴疾病的治療原則:
(1)動作輕柔地去除局部刺激因素,盡量減少出血和疼痛。
(2)認(rèn)真細(xì)致地遵循口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。
(3)對于炎癥表現(xiàn)嚴(yán)重者可使用刺激性小、不影響胎兒生長發(fā)育的含漱液含漱。盡量避免使用全身藥物治療,以免影響胎兒發(fā)育。
(4)對體積較大已妨礙進(jìn)食的妊娠期齦瘤,可手術(shù)切除,手術(shù)時機(jī)應(yīng)盡量選擇在妊娠期的4~6個月內(nèi),以免引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。術(shù)中應(yīng)避免流血過多,術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格控制菌斑,以防復(fù)發(fā)。
6.全口其他疾病的治療設(shè)計(jì):6充填治療
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