2020年口腔助理醫(yī)師備考資料（普萘洛爾的藥理作用）

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普萘洛爾，用于治療多種原因所致的心律失常，如房性及室性早搏、竇性及室上性心動過速、心房顫動等，但室性心動過速宜慎用。銻劑中毒引起的心律失常，當(dāng)其他藥物無效時，可試用本品。

此外，也可用于心絞痛、高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤等。治心絞痛時，常與硝酸酯類合用?？商岣忒熜?，并互相抵消其不良反應(yīng)。對高血壓有一定療效，不易引起體位性低血壓為其特點(diǎn)。

普萘洛爾的藥理作用主要為：

普萘洛爾為非選擇性β1與β2腎上腺素受體阻滯劑，使心率減慢，心肌收縮力減弱，心排血量減少，初期因外周阻力反射性增加（使α受體作用相對增強(qiáng)），故降壓作用不明顯，腎血流量與腎小球濾過率、冠狀動脈及其他內(nèi)臟器官血流量均減少。

普萘洛爾能影響腎上腺素能神經(jīng)元功能、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的血壓調(diào)節(jié)壓力感受器的敏感性，可競爭性對抗異丙腎上腺上腺上腺素和去甲腎上腺上腺上腺素的作用。血漿腎素活腎素活性因β2受體被阻斷而降低，還可致血管收縮，支氣管痙攣。有增強(qiáng)胰島素降低血糖的作用，對前列腺素E2的合用亦有影響。

概括其作用特點(diǎn)為溫和、緩慢、持久，能抑制腎素分泌，無直立性低血壓癥。治療震顫的機(jī)制可能與β2受體有關(guān)，也有可能是中樞作用。

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