2020年口腔助理醫(yī)師備考資料（口腔白斑病的臨床表現(xiàn)）

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口腔白斑病是指僅僅發(fā)生在口腔黏膜上的白色或灰白色角化性病變的斑塊狀損害，是一種常見的非傳染性慢性疾病，口腔各部黏膜均可發(fā)生，但以頰、舌部最多。

口腔白斑病的臨床表現(xiàn)主要有以下幾點：

1.斑塊狀

口腔黏膜上出現(xiàn)白色或灰白色的均質型較硬的斑塊，質地緊密，損害形態(tài)與面積不等，輕度隆起或高低不平。值得注意的是，損害大小同癌變的可能性之間并無平行關系，有時即使只有米粒大小時已發(fā)生癌變。

2.顆粒狀

亦稱顆粒-結節(jié)狀白斑，口角區(qū)黏膜多見。損害常如三角形，底邊位于口角；損害的色澤為紅白間雜，紅色區(qū)域為萎縮的赤斑；赤斑表面“點綴”著結節(jié)樣或顆粒狀白斑。本型白斑多數(shù)可以發(fā)現(xiàn)白色念珠菌感染。

3.皺紙狀

多見于口底和舌腹，又稱口底白斑、舌下角化病。本病既可同時發(fā)生在口底和舌腹，也可單獨發(fā)生在口底或舌腹或口底舌腹左右交叉。損害面積不等，甚至可累及舌側牙齦。表面高低起伏狀如白色皺紙，基底柔軟，可見皺紙狀的“峰狀突起”。除粗糙不適感外，初起無明顯自覺癥狀。

4.疣狀

損害隆起，表面高低不平，伴有乳頭狀或毛刺狀突起，觸診微硬。除位于牙齦或上腭外，基底無明顯硬節(jié)，損害區(qū)粗糙感明顯，通常因潰瘍形成而發(fā)生疼痛。

以上各型在發(fā)生潰瘍時可冠以“潰瘍型”。潰瘍實質上已是癌前損害；其次，各型的臨床診斷必須得到病理檢查的驗證，以作為選擇治療方法的依據。

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