2013年自考中藥學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)筆記：清熱藥（2）
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第二節(jié) 清熱燥濕藥
本類藥物性味苦寒，清熱之中，燥濕力強(qiáng)，故稱為清熱燥濕藥，主要用于濕熱證。因其苦降泄熱力大，故本類藥物多能清熱瀉火，可用治臟腑火熱證。
*(重點(diǎn))對應(yīng)的病癥是多種濕熱病癥，(頭身重痛，肢體困倦，口渴不欲飲，舌苔比較厚膩 共同特征)。。。。濕溫病，溫?zé)岵≈械囊环N特殊類型。 濕熱在胃腸最為常見的是瀉痢。 如果濕熱在脾胃會引起脘腑的痞悶，腹脹，痞滿。 濕熱在肝膽 ，濕熱黃疸。 在下焦表現(xiàn)淋癥(小便黃赤短少，小便淋澀疼痛，點(diǎn)滴不暢，點(diǎn)滴難禁) 皮膚的濕熱癥如濕疹、濕瘡分泌物比較多。 濕痹 關(guān)節(jié)的紅腫疼痛。 婦女白帶過多。
兼有功效(比較普遍)：1、清熱瀉火作用(可以用于溫?zé)岵〉臍夥譄岚Y，如黃芩) 2、有清熱解毒作用 可以用于相應(yīng)的熱毒病癥。(尤其是熱毒引起的瘡癰腫痛。)
性味：苦寒 (清熱作用強(qiáng)?？嗄芮澹茉? 歸經(jīng)：(復(fù)雜)如濕溫：中焦上焦，主要看用在什么樣的濕溫病。
典型的苦寒藥，不能過用，中病即止。
1、黃芩 【性能】苦，寒。歸肺、膽、脾、胃、大腸、小腸經(jīng)。 (重點(diǎn))
1、清熱燥濕，
2、 瀉火,解毒：(清熱瀉火 清熱解毒)兩種功效
3、止血，安胎。
2、黃連 【性能】苦，寒。歸心，脾、胃、膽、大腸經(jīng)。 (重點(diǎn))
1、清熱燥濕
2、瀉火,解毒
3、黃柏 【性能】苦，寒。歸腎、膀胱、大腸經(jīng) (重點(diǎn))
1、 清熱燥濕
2、瀉火除蒸
3、解毒療瘡
黃芩、黃連、黃柏鑒別(了解)
三黃性味皆苦寒，黃連為苦寒之最。
同1：三藥皆具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，用治濕熱內(nèi)盛或熱毒熾盛之證，常相須為用(可以廣泛的用于濕熱病癥)。
異1：黃芩(在濕溫病中相對應(yīng)用比較廣泛)作用偏中上焦更偏于清上焦肺火，肺熱咳嗽者多用;黃芩可以退狀熱，有良好的退熱作用比其他兩味藥好。
黃連偏于瀉中焦胃火，中焦?jié)駸?尤其大腸濕熱，濕熱痢疾，是治療濕熱痢疾最重要的藥物，首選藥物。)、痞滿嘔逆及心火亢盛、高熱心煩者多用;
黃柏偏于瀉下焦?jié)駸幔S疸，帶下以及體表的瘡疹，或者濕熱痹癥，痢疾可以用但作用沒有黃連強(qiáng)，淋癥可以用有一定優(yōu)勢，對婦女帶下用的比黃芩黃連都多，外用濕熱痹癥。
同2：都能清熱瀉火：用于溫?zé)岵〉臍夥譄岚Y，能清臟腑熱
異2黃芩清氣分熱的作用最好，相對用的最多。黃芩長于清肺熱，用于肺熱咳嗽。黃芩長于清少陽熱。
黃連長于清心熱，胃熱，心煩不安 ，胃熱引起的嘔吐，多食善饑。
黃柏長于退虛熱瀉相火(相火：相對君火而言，心火為君火，其他輔助為相，主要指下焦 肝腎之火?！案文懴嗷鹗菍?shí)證”)，(退虛熱，和知母相須配伍，陰虛火旺，骨蒸潮熱，盜汗遺精)
同3：都能清熱解毒，都能用在熱毒的瘡癰腫痛
異3：相對的黃連的力量強(qiáng)一些，(前人認(rèn)為熱毒瘡癰與心經(jīng)的熱盛有關(guān))
此外：黃芩還有涼血止血 安胎的作用(熱邪擾動胞宮，胎漏下血)
4、龍膽 【性能】苦，寒。歸肝、膽經(jīng)。(了解)
1、清熱燥濕
2、瀉肝膽火：最多用于肝膽為主的濕熱病癥。(無濕象，也可以用。)
此外有一定的，清熱解毒作用。
5、苦參 豆科植物，切片苦參飲片?！拘阅堋靠啵?。歸心、肝、胃、大腸、膀胱經(jīng)。(了解)
1、清熱燥濕：廣泛應(yīng)用與多重濕熱病癥，如濕熱瀉痢 外用可以煎湯外洗，用于痔瘡，婦女婦科。
2、殺蟲(外用)，利尿
6、穿心蓮 (了解)(外來藥 民國)
清熱瀉火，瀉肺火。(肺熱咳嗽)。清熱解毒，瘡癰腫痛。 用法：(非常苦)很少做湯劑，主要是糖衣片。
7、秦皮 【性能】 苦、澀，寒。歸肝、膽、大腸經(jīng)。 (一般了解)
1、清熱燥濕 主要用在收澀止痢
2、止帶，明目：瀉火 主要肝火。也可以清肺熱。
此外，含有苷類，可以治療血酸，有一定的治療痛風(fēng)的功效。
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