2013年自考中藥學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)筆記：清熱藥（1）
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第二章 清熱藥
一、概述
1.含義：凡以清泄里熱為主要作用，用治里熱之證的藥物，稱為清熱藥。(瀉 主要指由上至下的;泄 由里至外的)
2.分類：(相對(duì)的)(共同都有清熱效果，都是苦寒藥)
(1) 清熱瀉火藥(有甘味)：氣分實(shí)熱證，大熱,大汗出,大煩渴,脈洪大,胃火,肺熱,心火等引起的多種實(shí)熱證
(2) 清熱燥濕藥：主治濕熱證，如：肝膽濕熱，脾胃濕熱，大腸濕熱，膀胱濕熱，肌膚濕熱，濕溫病
(3) 清熱解毒藥：主治內(nèi)臟熱毒，外邪熱毒，毒蛇咬傷
(4) 清熱涼血藥：主治溫病熱如營(yíng)血，內(nèi)傷血熱證
(5) 清虛熱藥：陰虛內(nèi)熱，溫病后期，熱傷真陽(yáng)
使用注意：本類藥為苦寒之品，脾胃期許，食少便溏慎用。易化燥傷陰，陰虛慎用，中病即止(1.因證選藥2.中病即止)不能用于虛寒證。
第一節(jié) 清熱瀉火藥：(狹義上)(對(duì)溫?zé)岵〉臍夥譄岚Y和內(nèi)科雜病中的臟腑氣分熱癥。)
基本功效就是清熱瀉火。 主治：1)溫?zé)岵〉臍夥譄岚Y(高熱，汗出，口渴，脈洪大有力。);2)內(nèi)科雜病的臟腑熱癥(肺熱證：咳嗽咳痰比較黃稠;胃熱證：口渴，腸燥便秘等;肝熱證：頭暈頭痛、目赤腫痛、眩暈;心煩證：心煩不安、煩躁不眠為主)。
兼有功效：生津止渴。
性味：甘(生津)苦 寒
歸經(jīng)：肺 胃(氣分藥) 臟腑(能清哪里熱就歸哪個(gè)經(jīng))
配伍：益氣生津 配合適當(dāng)?shù)那鍩峤舛舅?/P>
1.石膏 【性能】甘、辛，大寒。歸肺、胃經(jīng)。(掌握)
【用法用量】生石膏入煎劑，15-60g，先煎。內(nèi)服宜生用;煅石膏外用適量，研末撒敷患處。
一、生用，清熱瀉火：1、清氣分熱(溫?zé)岵〉臍夥譄岚Y)常與知母相須配合應(yīng)用。
2、肺熱咳喘：配伍麻黃治療咳喘;清肺熱，配合黃芩等
3、清胃熱：可以治療胃火牙痛(治療實(shí)證)
二、 除煩止渴
三、 煅用：斂瘡生肌，收濕，止血。(與知母不同)
2.知母 【性能】苦、甘，寒。歸肺、胃、腎經(jīng)。(掌握)
【功效主治】清熱瀉火:氣分實(shí)熱證;在外治外感熱病,高熱煩渴;在內(nèi)上治肺熱咳嗽,中治胃熱消渴,下治陰虛骨蒸 滋陰潤(rùn)燥:用于陰虛消渴,骨蒸潮熱。上養(yǎng)肺陰,中益胃陰,下滋腎陰。
一、清熱瀉火：1、用于溫?zé)岵〉臍夥譄岚Y
2、用于肺熱咳嗽
3、用于胃熱引起的頭痛，牙痛
二、滋陰潤(rùn)燥：(與石膏相比，多了這個(gè)功效。)滋陰
不但作用于腎，而且作用于肺胃。滋陰降火退虛熱(骨蒸潮熱)作用在腎。作用在肺胃(治療虛證)(生津止咳)能瀉肺火、滋肺陰，瀉胃火、滋胃陰，瀉腎火、滋腎陰，可用治陰虛內(nèi)熱之消渴證(便溏腹瀉的不能用)
3、蘆根 【性能】甘，寒。歸肺、胃經(jīng)。(蘆葦?shù)牡叵虑o)(熟悉)(作用相對(duì) 石膏知母要輕。但也常用)
1、清熱瀉火：個(gè)性：清肺熱的同時(shí)可以祛痰排膿(治療肺癰的常用)
2、生津止渴
3、，除煩，止嘔，利尿(利尿?yàn)楸容^次要的作用。)：個(gè)性：清胃熱的同時(shí)可以生津止嘔。
4、天花粉 【性能】甘、微苦，微寒。歸肺、胃經(jīng)(熟悉)(瓜蔞根的粉，現(xiàn)在用藥為塊狀。)(作用相對(duì)比較緩和)
1、清熱瀉火：與蘆根差不多，有一定的清氣分熱的功效;在口渴比較重的時(shí)候用。
2、生津止渴：可以清胃熱，有一定的生津止渴效用。(消渴病：表現(xiàn)肺胃比較熱時(shí)候)(清肺熱：有一定的清熱化痰的功效)
3、消腫排膿
十八反：反烏頭(參考)
5、淡竹葉 【性能】甘、辛、淡，寒。歸心、胃、小腸經(jīng)。(禾本科的一種植物高度不過30-40公分)
1、清熱瀉火：可以清溫?zé)岵〉臍夥譄岚Y，也可以清胃熱，肺熱功效不強(qiáng)(臨床用的不多)，
2、除煩：清臟腑熱癥中長(zhǎng)于清心熱
3、生津，利尿：在下可以利尿(上清心火，下清小腸)
6、梔子 【性能】苦，寒。歸心、肺、三焦經(jīng)。(重點(diǎn)掌握)
1、瀉火除煩：長(zhǎng)于清心除煩(可以用于清氣分熱，苦寒味無(wú)甘味，在氣分熱癥時(shí)只有高熱口渴時(shí)候
往往不用;心火盛，心煩不安可用)通瀉三焦熱癥尤其擅長(zhǎng)清心
2、清熱利濕，涼血解毒。清利濕熱(濕熱黃疸，濕熱淋癥，參考)
3、焦梔子：涼血止血
梔子生用
7、夏枯草 (用花)【性能】辛、苦，寒。歸肝、膽經(jīng)。(不典型清熱瀉火藥)
1、清熱瀉火
2、明目：(局限在清肝火)(目珠疼痛)(肝火上炎的，頭暈頭痛)(現(xiàn)代可以降血壓)
3、散結(jié)消腫：(瘰疬，乳痹：中醫(yī)講是痰核，因內(nèi)熱引起。)
8、決明子 【性能】甘、苦、咸，微寒。歸肝、大腸經(jīng)。(豆科植物)(了解)(保健品，飲料)
1、清肝明目：肝熱目疾，(肝腎陰虛，配伍補(bǔ)肝腎的藥)
2、潤(rùn)腸通便：緩瀉通便
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