成考專升本醫(yī)學(xué)綜合外科學(xué)考點(diǎn)之體液平衡的調(diào)節(jié)

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摘要　　【摘要】體液的主要成分是水、電解質(zhì)，廣泛分布于細(xì)胞內(nèi)外，具有相對(duì)穩(wěn)定的酸堿度，其穩(wěn)定狀態(tài)為人體正常新陳代謝所必需。為了讓大家更好地體會(huì)到重要考點(diǎn)，著重記憶，環(huán)球網(wǎng)校成人高考頻道誠(chéng)意整理《成考專

　　【摘要】體液的主要成分是水、電解質(zhì)，廣泛分布于細(xì)胞內(nèi)外，具有相對(duì)穩(wěn)定的酸堿度，其穩(wěn)定狀態(tài)為人體正常新陳代謝所必需。為了讓大家更好地體會(huì)到重要考點(diǎn)，著重記憶，環(huán)球網(wǎng)校成人高考頻道誠(chéng)意整理《成考專升本醫(yī)學(xué)綜合外科學(xué)考點(diǎn)之體液平衡的調(diào)節(jié)》，更有醫(yī)學(xué)專業(yè)其他精品復(fù)習(xí)資料，模擬試題，免費(fèi)等你來(lái)挑戰(zhàn)!

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　　機(jī)體主要通過(guò)腎來(lái)維持體液的平衡，[環(huán)球網(wǎng)校誠(chéng)意整理]保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，腎的調(diào)節(jié)功能受神經(jīng)和內(nèi)分泌反應(yīng)的影響。一般先通過(guò)下丘腦—神經(jīng)垂體—血管加壓素系統(tǒng)來(lái)恢復(fù)和維持體液的正常滲透壓，然后通過(guò)腎素—醛固酮系統(tǒng)來(lái)恢復(fù)和維持血容量。

　　當(dāng)體內(nèi)水分減少時(shí)，細(xì)胞外液滲透壓增高，刺激下丘腦一神經(jīng)垂體一血管加壓素系統(tǒng)，產(chǎn)生口渴感，增加飲水;并促使血管加壓素分泌增加，遠(yuǎn)曲腎小管和集合管上皮細(xì)胞增加水分再吸收，使尿量減少，保留水分于體內(nèi)，降低細(xì)胞外液滲透壓。反之，當(dāng)體內(nèi)水分增多時(shí)，細(xì)胞外液滲透壓降低，抑制口渴反應(yīng)，并使血管加壓素分泌減少，遠(yuǎn)曲。腎小管和集合管上皮細(xì)胞再吸收水分減少，排出體內(nèi)多余的水分，使細(xì)胞外液滲透壓增高。
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　　另一方面，當(dāng)細(xì)胞外液減少，特別是血容量減少時(shí)，血管內(nèi)壓力下降，腎小球小動(dòng)脈的血壓也相應(yīng)下降，位于血管壁的壓力感受器受到壓力下降的刺激，使腎小球旁細(xì)胞增加腎素的分泌;同時(shí)，隨著血容量減少和血壓下降，腎小球?yàn)V過(guò)率也相應(yīng)下降，以致流經(jīng)遠(yuǎn)曲腎小管的Na+量明顯減少。Na+的減少能刺激位于遠(yuǎn)曲腎小管致密斑助鈉感受器，引起腎小球旁細(xì)胞增加腎素的分泌。此外，全身血壓下降也可使交感神經(jīng)興奮，刺激腎小球旁細(xì)胞分泌腎素。腎素催化血漿中的血管緊張素原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素Ⅰ，再轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素Ⅱ，從而引起小動(dòng)脈收縮和刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶，增加醛固酮的分泌，促進(jìn)遠(yuǎn)曲腎小管對(duì)Na+的再吸收和K+、H+的排泄。隨著Na+再吸收的增加，Cl-的再吸收也有增加，再吸收的水也就增多，從而增加細(xì)胞外液量。循環(huán)血量回升和血壓逐漸回升后，即反過(guò)來(lái)抑制腎素的釋放，醛固酮的產(chǎn)生減少，于是Na+的再吸收減少，從而使細(xì)胞外液量不再增加，保持穩(wěn)定。

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