2013中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：肺源性心臟病辯證分型

　　1.寒痰壅肺癥狀：咳喘氣急，勞則即著，胸部脹問，痰白而稀，納少倦怠。舌苔薄白而膩，脈弦滑。多見于肺功能不全合并呼吸道感染。

　　證候分析：病程日久而肺虛脾弱，故見納少倦怠;正虛復(fù)感寒邪，肺氣不宣，痰濁上犯，故咳喘，痰多;因肺虛而又痰阻氣機(jī)，故胸脹問，咳喘勞則加重;舌苦薄膩，脈弦滑為寒痰內(nèi)阻之候。

　　2.熱痰蘊(yùn)肺癥狀：咳嗽氣促，痰黃而稠，不易咯出，大便干燥，小便黃赤，口于。舌紅，苔黃或黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。多見于肺功能不全合并呼吸道感染。

　　證候分析：痰濁內(nèi)蘊(yùn)化熱，痰熱壅肺，故痰黃而難以咯出;肺氣上逆，故見氣促;熱傷津液，肺不布津，故口干，小便黃赤;肺與大腸相表里，大腸運(yùn)化失司，故大便于燥;舌紅苔黃或黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)均為痰熱內(nèi)蘊(yùn)之征。

　　3痰蒙清竅癥狀：神志恍惚，煩躁不安，或表情淡漠，嗜睡，甚至昏迷，或肢體抽搐，咳喘氣促，咯痰不爽。舌質(zhì)黯紅或淡紫，苔白膩或黃膩，脈細(xì)滑數(shù)。多見于肺性腦病。

　　證候分析：痰迷心竅，蒙閉氣機(jī)，故見神志恍惚，煩躁不安，表情淡漠，嗜睡，昏迷;痰濁引動(dòng)肝風(fēng)，故可見肢體抽搐;痰濁壅肺，氣機(jī)上逆，故見咳喘氣促，咯痰不爽;舌質(zhì)黯紅或淡紫為心血瘀阻之征，苔白膩或黃膩，脈細(xì)滑數(shù)為痰濁內(nèi)蘊(yùn)之象。

　　4.肺腎氣虛癥狀：咳嗽氣短，活動(dòng)后加重，甚則張口抬肩，不能平臥，痰白而稀，無(wú)力咯出，胸悶心悸，汗出。舌淡或黯，脈沉細(xì)數(shù)或有結(jié)代。

　　證候分析：肺虛無(wú)以主氣，腎虛無(wú)以納氣，故氣短，活動(dòng)后加重，甚則張口抬肩，不能平臥;肺氣不足，不能宣肺布津，故咳嗽，痰白無(wú)力咯出;肺病及心，心氣虛弱，氣機(jī)不利，故胸悶心悸，汗出;氣虛不能推動(dòng)血液運(yùn)行，故舌淡或黯;脈沉細(xì)數(shù)或結(jié)代亦為肺腎氣虛，兼有血瘀之征。

　　5.脾腎陽(yáng)虛癥狀：面浮肢腫，心悸喘咳，咯痰清稀，脘痞納差，形寒肢冷，腰膝酸軟，小便清長(zhǎng)，大便稀溏。舌胖質(zhì)黯，苔白滑，脈沉細(xì)。

　　證候分析：陽(yáng)氣衰微汽不化水冰邪泛濫則面浮肢腫;水飲上凌心肺，故心悸喘咳，咯痰清稀;脾陽(yáng)虛則脘痞，納差，便溏;腎陽(yáng)虛則形寒肢冷，腰膝酸軟，小便清長(zhǎng);舌胖質(zhì)黯，苔白滑，脈沉細(xì)為陽(yáng)虛水停血瘀之征。