2013中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：肺源性心臟病分型治療

　　1.寒痰壅肺治則：溫肺化痰。

　　方藥：小青龍湯加減。

　　麻黃9克桂枝9克細辛6克干姜6克五味子6克半夏9克陳皮6克蘇子9克炙甘草6克隨癥加減：痰多涌盛，肺實喘滿者，加白芥子15克、萊菔子12克，以降氣化痰;見疾多，納少，倦怠等脾虛證候者，加黨參12克、白術(shù)15克、茯苓12克，以健脾補肺;寒痰化熱，煩躁而喘者，加石膏30克，以清熱。

　　2.熱痰蘊肺治則：清肺化痰，降逆平喘。

　　方藥：桑白皮湯加減。

　　桑白皮12克黃芩15克黃連3克象貝9克杏仁9克蘇子9克竹瀝30克(沖服)半夏9克天花粉12克大黃6克(后下)隨癥加減：痰多黏稠者，加海蛤殼15克，以清肺化痰。尚可加丹參15克、紅花9克，以活血化瘀。

　　3.痰蒙清竅治則：化痰開竅，熄風(fēng)活血。

　　方藥：滌痰湯加減送服(或鼻飼)至寶丹或安宮牛黃丸。

　　竹瀝30克(沖服)半夏9克膽南星9克枳實9克橘紅6克石菖蒲9克竹茹6克茯苓12克人參9克甘草3克丹參15克桃仁9克安宮牛黃丸1粒(化服)隨癥加減：痰熱內(nèi)盛，神昏譫語，舌紅苔黃者，加葶藶子15克、天竺黃12克，以清肺化痰開竅;肝風(fēng)內(nèi)動，抽搐者，加天麻IZ克、鉤藤15克，以平肝熄風(fēng)止痙。

　　4.肺腎氣虛治則：補肺益腎，去濕化痰。

　　方藥：補肺湯合腎氣丸加減。

　　人參9克黃芪15克熟地12克五味子9克紫菀12克桑白皮9克山茱萸9克茯苓12克澤瀉9克附子9克桂枝6克炙甘草6克隨癥加減;脾虛痰濕者，加陳皮9克、半夏9克、白術(shù)12克，以燥濕健脾;肺虛有寒，怕冷，舌淡者，加干姜6克，以溫陽化飲;見喘脫危象者，急加參附湯送股蛤蚧粉9克，或黑錫丹補腎納氣，回陽固脫;兼有陰傷，低熱，舌紅少苦者，加麥冬12克、玉竹12克，以養(yǎng)陰潤肺。

　　5.脾腎陽虛治則：溫腎健脾，化飲利水。

　　方藥：真武湯加減。

　　附子9克桂枝12克茯苓12克白術(shù)12克生姜3片赤芍12克澤瀉15克車前子15克(包煎)隨癥加減：血瘀甚者，加紅花9克、澤蘭12克，以化瘀行水;腫甚者，可加豬苓15克、黑白丑各9克、沉香3克，以行氣逐水;喉中有痰涎者，加半夏9克、全瓜萎15克，以燥濕化痰。

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