2013中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：脫疽的病因病機(jī)

　　脫疽是指發(fā)于四肢末端，嚴(yán)重時(shí)趾(指)節(jié)壞疽脫落的一種慢性周?chē)芗膊。址Q(chēng)脫骨疽。其臨床特點(diǎn)是好發(fā)于四肢末端，以下肢為多見(jiàn)，初起患肢末端發(fā)涼、怕冷、蒼白、麻木，可伴間歇性跛行，繼則疼痛劇烈，日久患趾(指)壞死變黑，甚至趾(指)節(jié)脫落。好發(fā)于青壯年男子、老年人或糖尿病病人。在《靈樞?癰疽》中即有關(guān)于本病的記載，云：“發(fā)于足趾，名脫癰，其狀赤黑，死不治;不赤黑，不死。治之不衰，急斬之，不則死矣?！蔽麽t(yī)學(xué)的血栓閉塞性脈管炎、動(dòng)脈硬化性閉塞癥和糖尿病足可參照本病治療。

　　主要由于脾氣不健，腎陽(yáng)不足，又加外受寒凍，寒濕之邪入侵而發(fā)病。脾氣不健，化生不足，氣血虧虛，氣陰兩傷，內(nèi)不能榮養(yǎng)臟腑，外不能充養(yǎng)四肢。脾腎陽(yáng)氣不足，不能溫養(yǎng)四肢，復(fù)受寒濕之邪，則氣血凝滯，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理經(jīng)絡(luò)阻塞，不通則痛。四肢氣血不充，失于濡養(yǎng)則皮肉枯槁，壞死脫落。若寒邪久蘊(yùn)，則郁而化熱，濕熱浸淫，則患趾(指)紅腫潰膿。熱邪傷陰，陰虛火旺，病久可致陰血虧虛，肢節(jié)失養(yǎng)，壞疽脫落。

　　本病的發(fā)生與長(zhǎng)期吸煙、飲食不節(jié)、環(huán)境、遺傳及外傷等因素有關(guān)。