中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)：化膿性骨髓炎的辨證分型

　　中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)：化膿性骨髓炎的辨證分型

　　本病隨其病情演變，臨床證候有異，故治療一般均按其癥情予以不同處理，大體有分期、分型兩類，但內(nèi)涵各有不同。綜合各家見識(shí)，可劃分為四型。

　　1.熱毒內(nèi)蘊(yùn)

　　惡寒發(fā)熱，頭痛汗出，煩渴引飲，食欲不振;小溲黃赤，大便干燥，局部漫腫，舨紅灼痛，皮膚灼熱，膿液稠粘量多色黃。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈洪數(shù)或弦數(shù)。此證多見于骨髓炎急性發(fā)作期，有部分病人久病反復(fù)發(fā)作，在急性發(fā)作時(shí)，可同時(shí)兼有正虛、表現(xiàn)，呈正虛邪實(shí)之證，此時(shí)仍以邪熱毒盛為主。

　　2.血虛寒凝

　　面色蒼白，形寒肢冷，體倦力乏，腰酸膝軟，小便清長(zhǎng)，患處色白漫腫無(wú)頭;或堅(jiān)硬不消，酸楚疼痛，成膿難潰;或潰后難愈，膿稀色白，內(nèi)芽淡白不長(zhǎng)，或有竇道，經(jīng)久不愈。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)而遲。

　　3.氣血兩虛

　　面色無(wú)華，神疲無(wú)力，自汗納減，心悸氣短，竇道流膿清稀，肉芽浮生，其色灰白，愈合不良，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈細(xì)或虛大。本證多見于晚期，x線攝片多見死骨存在，竇道經(jīng)久不愈，氣血日益消耗，正虛無(wú)力托毒外出。

　　4.肝腎虧虛

　　形體消瘦，頭暈耳鳴，腰酸膝軟，肢倦氣短，心悸盜汗，膚干色悴，骨蒸潮熱，局部肉削形羸，創(chuàng)口久潰不愈，竇道流膿清稀量少，或可見死骨。舌色紅或紅絳，苔少，脈細(xì)無(wú)力或細(xì)數(shù)。此證多見于晚期，可有肢體畸形，關(guān)節(jié)強(qiáng)直或病理性骨折并發(fā)。