2008年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)模擬試題精選(7)

　　28.患者肺脹病史20年，呼吸淺促難續(xù)，聲低氣怯，倚息不能平臥，胸悶如窒，心慌，咳痰不爽，脈沉數(shù)無力。治療應(yīng)首選
　　A　金匱腎氣丸
　　B.平喘固本湯
　　C.真武湯
　　D.大補元煎
　　E　七味都氣丸
　　解析：題中提供的病例應(yīng)診斷肺脹之肺腎氣虛證。肺腎氣虛則不能主氣、納氣，治療當(dāng)以補肺納腎，降氣平喘為法。答案中具有上述功能的方劑首推平喘固本湯，此方既可補肺納腎，又可降氣化痰，從而達到止喘的目的。故B為標(biāo)準(zhǔn)答案。另外幾個方劑與此相近的為七味都氣丸，然其降氣化痰定喘的作用不夠；大補元煎納腎、降氣化痰之力更顯不足；金匱腎氣丸、真武湯則均是溫補腎氣、化氣行水之劑，而非定喘專方，故可排除。
33. 患者呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，張口抬肩，咳嗽，痰白如沫，胸悶心悸，形寒汗出，舌質(zhì)暗，脈沉細數(shù)無力。其治法是
　　A　補肺健脾，化痰活血
　　B.溫腎健脾，化痰利水
　　C.溫肺化飲，化痰平喘
　　D.補肺納氣，降氣平喘
　　E.溫肺健脾，化痰利水
　　解析：肺腎兩虛，不能主氣、納氣，故呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，張口抬肩；寒飲伏肺，腎虛水泛則咳痰色白如沫；肺病及心，心氣虛弱，故心悸，形寒汗出。結(jié)合舌脈分析，本病屬于肺腎兩虛之肺脹，故宜采用補肺納氣，降氣平喘的治法，D為正選答案。
34. 患者，男，23歲。平素身體壯實，4天前出現(xiàn)納食不佳，厭食油膩，形疲乏力，發(fā)熱口渴，隨后身目俱黃，黃色鮮明，腹部脹滿，口苦，惡心欲吐，大便秘結(jié)，小便短少黃赤，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈弦數(shù)。方選
A．茵陳蒿湯
B．茵陳五苓散
C．茵陳術(shù)附湯
D．甘露消毒丹
E．以上都不是
                    答案：A
35. 患者心煩易怒，眩暈，心悸，少寐，伴遺精腰?，舌質(zhì)紅，脈弦細而數(shù)。治應(yīng)首選
　　A.六味地黃丸
　　B.滋水清肝飲
　　C.右歸飲
　　D.左歸飲
　　E　安神定志丸
　　解析：本題所提供的病例，見癥紛繁，不能用單一眩暈、不寐、心悸、遺精所代替，故應(yīng)診斷為郁證。從其癥、舌、脈看當(dāng)屬火旺之證候。治療此種病證當(dāng)以滋陰清熱，鎮(zhèn)心安神為法以達到解郁的目的。題中所列5方的B方最為貼切。而A、D以補陰為優(yōu)，C陰陽雙補，均能鎮(zhèn)心安神，但解郁不足。E則以安神定志為主，適于心膽虛怯而非滋陰清熱之劑，均可排除。

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