2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》精選模擬題：支氣管哮喘

女，32歲，間斷喘息發(fā)作5年，無明顯規(guī)律，發(fā)作間期無不適。此次因“氣喘6小時(shí)”急診。查體：T 36.8℃，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音低，呼氣相顯著延長。血常規(guī)：WBC 8.3×109/L，中性0.75，該患者最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.心源性哮喘

D.過敏性肺炎

E.肺栓塞

『正確答案』B

『答案解析』支氣管哮喘常存在氣道高反應(yīng)性和廣泛的、可逆性氣流阻塞。臨床以反復(fù)發(fā)作的喘息、呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽為特征，常在夜間和(或)清晨發(fā)作。

心源性哮喘與支氣管哮喘不同點(diǎn)在于

A.慢性、陣發(fā)性、季節(jié)性發(fā)作史

B.呼氣性呼吸困難

C.肺部聽診哮鳴音

D.心臟無特殊體征

E.咯粉紅色泡沫痰

『正確答案』E

『答案解析』支氣管哮喘咳白色泡沫痰;心源性哮喘粉紅色泡沫痰。

引起支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作的最重要的因素是

A.遺傳因素

B.支氣管粘膜下迷走神經(jīng)感受器敏感

C.β受體功能低下

D.氣道變應(yīng)性炎癥

E.支氣管平滑肌舒縮神經(jīng)功能失調(diào)

『正確答案』D

『答案解析』氣道炎癥學(xué)說：是哮喘最重要的發(fā)病機(jī)制。

患者，男，20歲。突發(fā)胸悶，帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難，咳嗽。聽診兩肺滿布哮鳴音。應(yīng)首先考慮的診斷是

A.急性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.慢性支氣管炎喘息型

D.心源性哮喘

E.氣胸

『正確答案』B

『答案解析』支氣管哮喘常存在氣道高反應(yīng)性和廣泛的、可逆性氣流阻塞。臨床以反復(fù)發(fā)作的喘息、呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽為特征，常在夜間和(或)清晨發(fā)作。

體征：發(fā)作時(shí)胸部呈過度充氣狀態(tài)，兩肺可聞及彌漫性哮鳴音，以呼氣相為主。嚴(yán)重者呈強(qiáng)迫端坐位，甚至出現(xiàn)發(fā)紺、心率增快、奇脈、胸腹反常運(yùn)動(dòng)等。

男，48 歲，支氣管哮喘病史 20 多年，近 10 年來加重，無明顯緩解期并出現(xiàn)喘憋，活動(dòng)后癥狀更為明顯，為評定肺功能，應(yīng)選擇的最主要的檢查項(xiàng)目是

A.彌散功能測定

B.肺活量測定

C.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

D.FEV1

E.殘氣容積測定

『正確答案』D

『答案解析』支氣管哮喘肺功能檢測： FEV1%檢查最可靠; PEF%最方便。

男性，40歲，支氣管哮喘20多年，6天來加重，經(jīng)治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，2小時(shí)前突然右胸劇痛，呼吸困難進(jìn)行性加重，體檢：紫紺，大汗，煩躁不安，氣管左移，右肺叩為鼓音，血壓90/60mmHg，心率120次/分，最應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是

A.心電圖

B.胸部X線

C.B超

D.痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)

E.化驗(yàn)白細(xì)胞+分類

『正確答案』B

『答案解析』自發(fā)性氣胸：突然一側(cè)胸痛，呼吸困難進(jìn)行性加重，發(fā)紺，大汗，煩躁不安，患側(cè)叩為鼓音，呼吸音減弱或消失，X線檢查可確診。

A3題(1——3題共用題干)

女性，20歲。反復(fù)發(fā)作呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年秋季發(fā)作，可自行緩解，此次已發(fā)作半天癥狀仍繼續(xù)加重而來就診。體檢：雙肺滿布哮鳴音，心率90次/分，律齊，無雜音。

1.該患者的診斷應(yīng)首先考慮為

A.慢性支氣管炎

B.阻塞性肺氣腫

C.慢性支氣管炎并肺氣腫

D.支氣管哮喘

E.心源性哮喘

『正確答案』D

『答案解析』支氣管哮喘常存在氣道高反應(yīng)性和廣泛的、可逆性氣流阻塞。臨床以反復(fù)發(fā)作的喘息、呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽為特征，常在夜間和(或)清晨發(fā)作。

體征：發(fā)作時(shí)胸部呈過度充氣狀態(tài)，兩肺可聞及彌漫性哮鳴音，以呼氣相為主。嚴(yán)重者呈強(qiáng)迫端坐位，甚至出現(xiàn)發(fā)紺、心率增快、奇脈、胸腹反常運(yùn)動(dòng)等。

2.對該患者的治療應(yīng)選用的藥物為

A.β2受體激動(dòng)劑

B.β2受體阻滯劑

C.α受體激動(dòng)劑

D.α受體阻滯劑

E.抗生素類藥物

『正確答案』A

『答案解析』控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物----β2受體激動(dòng)劑

3.該患者預(yù)防復(fù)發(fā)應(yīng)選用的藥物為

A.β2受體激動(dòng)劑

B.β2受體阻滯劑

C.α受體激動(dòng)劑

D.α受體阻滯劑

E.色甘酸鈉

『正確答案』E

『答案解析』色甘酸鈉是預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)的藥物。

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