2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中藥學(xué)》章節(jié)知識(shí)點(diǎn)梳理第二十一章

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　　第二十一章 安神藥

　　◆含義：安定神志，治心神不寧

　　◆性能特點(diǎn)：

　　◇歸經(jīng)：心、肝

　　◇礦石、貝殼類，質(zhì)重沉降

　　◇植物種子類，質(zhì)潤(rùn)滋養(yǎng)

　　◆功效應(yīng)用：

　　◇安定神志：心神不寧

　　驚悸、失眠、健忘、多夢(mèng)

　　◇兼證：驚風(fēng)、癲癇、癲狂

　　◇分類：

　　●重鎮(zhèn)安神：實(shí)證：躁動(dòng)不安、驚悸失眠、邪熱內(nèi)擾，心火熾盛

　　肝郁化火，痰熱擾心，驚恐受嚇

　　●養(yǎng)心安神：虛證：虛煩不眠、心悸怔忡

　　陰血不足，心脾兩虛

　　心腎不交

　　◆運(yùn)用配伍

　　◇心火亢盛：配清心降火藥

　　◇痰熱擾心：配化痰、清熱藥

　　◇肝陽上亢：配平肝潛陽藥

　　◇血瘀氣滯：配活血行氣藥

　　◇驚癇癲狂：以化痰開竅、平肝息風(fēng)為主

　　◇血虛陰虧：配補(bǔ)血、養(yǎng)陰藥

　　◇心脾兩虛：配補(bǔ)益心脾藥

　　◇心腎不交：配滋陰降火、交通心腎之品

　　◆使用注意◇礦石藥易傷脾胃，中病即止，不宜久服

　　酌配養(yǎng)胃健脾藥

　　第一節(jié) 重鎮(zhèn)安神藥

　　◆性能特點(diǎn)：◇礦石、貝殼類

　　◇質(zhì)重沉降：重則能鎮(zhèn)，重可祛怯

　　◆功效應(yīng)用：

　　◇重鎮(zhèn)安神：心神不寧實(shí)證：躁動(dòng)不安、驚悸失眠

　　邪熱內(nèi)擾，心火熾盛，肝郁化火

　　痰熱擾心，驚恐受嚇

　　◇兼：

　　●平驚定志：驚癇、癲狂

　　●平肝潛陽：肝陽上亢

　　朱砂 、 磁石 、 龍骨 、琥珀

　　朱砂：甘，微寒。有毒。歸心經(jīng)。 龍骨：甘、澀，平。歸心、肝、腎經(jīng)。

　　磁石：咸，寒。歸心、肝、腎經(jīng)。 琥珀：甘，平。歸心、肝、膀胱經(jīng)。

　　◆共同點(diǎn)：

　　◇鎮(zhèn)驚安神：心神不寧實(shí)證，驚癇

　　◇磁石、龍骨：

　　●平肝潛陽：肝陽上亢

　　●注：打碎先煎

　　◆不同點(diǎn)：

　　◇朱砂：鎮(zhèn)心清心，重鎮(zhèn)安神要藥，宜心火盛

　　●清熱解毒：瘡瘍、咽痛、口瘡

　　●注○不入煎劑，宜入丸散，每次0.1～0.5g

　　○不可過量、久服○忌火煅

　　◇磁石：兼益腎，宜腎虛肝旺、肝火擾心

　　●聰耳明目：耳鳴耳聾、目暗昏花

　　●納氣平喘：虛喘

　　●炮制：

　　○生用：鎮(zhèn)驚安神、平肝潛陽

　　○醋淬：聰耳明目、納氣平喘

　　◇龍骨：質(zhì)重性平

　　●收斂固澀：滑脫證

　　●收濕斂瘡：濕瘡癢疹、瘡瘍不斂(煅后外用)

　　●附：龍齒：鎮(zhèn)驚安神力強(qiáng)

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　　◇琥珀：

　　●活血散瘀：瘀血證

　　●利尿通淋：淋證、癃閉。宜血淋

　　●止血斂瘡：外傷出血，瘡瘍不斂

　　●注：研末沖服，每次1.5～3g;不入煎劑;忌火煅

　　第二節(jié) 養(yǎng)心安神藥

　　◆性能特點(diǎn)：

　　◇植物種子、種仁類

　　◇甘潤(rùn)滋養(yǎng)

　　◆功效應(yīng)用：

　　◇養(yǎng)心安神：滋養(yǎng)心肝、養(yǎng)陰補(bǔ)血、交通心腎、心神不寧虛證

　　陰血不足、心脾兩虛、心腎不交

　　心悸怔忡、虛煩不眠、健忘多夢(mèng)

　　酸棗仁 、柏子仁、 靈芝 、 纈草 、 首烏藤 、 合歡皮 、遠(yuǎn)志

　　酸棗仁：甘、酸，平。歸心、肝、膽經(jīng)。 靈芝：甘，平。歸心、肺、肝、腎經(jīng)。

　　柏子仁：甘，平。歸心、腎、大腸經(jīng)。 纈草：辛、甘，溫。歸心、肝經(jīng)。

　　首烏藤：甘，平。歸心、肝經(jīng)。 遠(yuǎn)志：苦、辛，溫。歸心、腎、肺經(jīng)。

　　合歡皮：苦、辛，溫。歸心、腎、肺經(jīng)。

　　◆共同點(diǎn)：◇養(yǎng)心安神：心神不寧虛證

　　◆不同點(diǎn)：

　　◇酸棗仁：力較強(qiáng)，養(yǎng)心安神要藥

　　善益心陰、養(yǎng)肝血

　　●斂汗：自汗、盜汗

　　●生津：津虧口渴

　　◇柏子仁：偏補(bǔ)心氣、益心血，宜心氣血不足

　　●潤(rùn)腸通便：腸燥便秘

　　●滋補(bǔ)陰液：盜汗、小兒驚癇

　　◇遠(yuǎn)志：善交通心腎，宜心腎不交

　　●祛痰開竅：

　　○癲癇驚狂

　　○寒痰咳嗽

　　●消散癰腫：癰疽瘡毒、乳房腫痛

　　◇首烏藤：補(bǔ)養(yǎng)陰血，宜陰血虧虛

　　●祛風(fēng)通絡(luò)：血虛身痛、痹證、皮膚癢疹

　　◇合歡皮：善舒肝解郁，悅心安神要藥：

　　情志不遂，忿怒憂郁、煩躁失眠

　　●活血消腫：跌打骨折、瘀滯腫痛、瘡瘍

　　●附：合歡花：尤長(zhǎng)解郁安神

　　◇靈芝：補(bǔ)心血、益心氣。止咳平喘

　　◇纈草：理氣、活血止痛

　　重鎮(zhèn)安神：礦石、介類，力強(qiáng)，治標(biāo)，中病既止;

　　養(yǎng)心安神：種仁、植，力緩，治本，可以久服。

　　朱砂：重鎮(zhèn)、清心，心火亢盛之心神不安;

　　棗仁：養(yǎng)心、益肝，心肝血虛之心神不安;

　　柏子仁：養(yǎng)心，心血虧虛之心神不安;

　　遠(yuǎn)志：交通心腎，心腎不交之心神不安。

　　炮制：龍骨：安神、 平肝多生用，收斂固澀宜煅用。

　　朱砂：忌火。

　　用法：遠(yuǎn)志慎用于胃炎及消化性潰瘍者;朱砂內(nèi)服不可過量或持續(xù)服用;柏子仁慎用于便溏、痰多者。

　　1.養(yǎng)心安神：蓮子(收澀藥)

　　2.養(yǎng)血安神：大棗(補(bǔ)虛藥)

　　3.寧心安神：茯苓(利水滲濕藥)、人參(補(bǔ)虛藥)、五味子(收澀藥)

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