腰痛(腎陽虧虛)-2017中醫(yī)醫(yī)師技能考試模擬試題辨證論治病例
2017年中醫(yī)類別醫(yī)師資格實踐技能全國考試時間為2017年6月17日-6月23日,具體由各省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組組織實施。為方便考生復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校分享“腰痛(腎陽虧虛)-2017中醫(yī)醫(yī)師技能考試模擬試題辨證論治病例”。更多內(nèi)容敬請關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道,我們會竭誠提供更多有價值的考試動態(tài)及復(fù)習(xí)資料。
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第一站:病案書寫(60分鐘)
岳××,男,46歲,公務(wù)員,2002年10月20日初診。反復(fù)腰痛腰酸2年,喜按喜揉,遇勞加重,小便泡沫較多,因工作繁忙,未重視。近2周來腰酸痛明顯,并覺少氣乏力,腿膝無力,手足不溫,夜尿清長,遂來診。查體:T:36.8℃,R:18次/分,P:76次/分,BP:155/95 mmHg。神清氣平,面色白光 白,舌質(zhì)淡胖,邊有齒印,苔薄白,脈沉細,未見其他陽性體征。實驗室檢查:尿常規(guī)示:蛋白++,紅細胞++/Hp,顆粒管型2-3/Lp。血常規(guī)示:紅細胞3.55×1012/L,血色素115g/l。血尿素氮6.8mmol/l,血肌酐100umol/l,血尿酸416umol/l,血糖(空腹)5.6mmol/l,血漿白蛋白38g/l,球蛋白28g/l。B超示:雙腎大小正常范圍,結(jié)構(gòu)較模糊。
參考答案:
主述:反復(fù)腰痛腰酸2年伴泡沫尿,加重2周
辨病辨證依據(jù):因勞累太過,兼之病久,以至腎精虧損,無以濡養(yǎng)筋脈而發(fā)生腰痛。腰為腎府,腎主骨髓,腎之精氣虧虛,則腰脊失養(yǎng),故酸軟無力,其痛綿綿,喜按喜揉,是為虛證所見。勞則氣耗,故遇勞更甚。腎藏精,腎虛固攝失司,故夜尿增多,精微不固而下泄,故見泡沫尿。陽虛不能溫養(yǎng)四肢,故手足不溫。面色白光 白,舌質(zhì)淡胖,邊有齒印,脈沉細,皆為陽虛之象。
西醫(yī)診斷依據(jù):1.男性,46歲,表現(xiàn)為水腫、高血壓、蛋白尿、鏡下血尿、管型尿,并伴輕度貧血,起病緩慢而隱匿,病情遷延,時輕時重。
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體征:BP:155/95 mmHg,面色白光 白。
實驗室檢查:尿常規(guī)示:蛋白++,紅細胞++/Hp,顆粒管型2-3/Lp。血常規(guī)示:紅細胞3.55×1012/L,血色素115g/l。血尿素氮6.8mmol/l,血肌酐100umol/l,血尿酸416umol/l,血漿白蛋白38g/l。B超示:雙腎大小正常范圍,結(jié)構(gòu)較模糊。
入院診斷:
中醫(yī)診斷:腰痛腎虛腰痛(腎陽虧虛)
西醫(yī)診斷:慢性腎小球腎炎
治則:溫補腎陽
方藥:右歸丸加減
熟附子10g 肉桂5g 熟地15g 山藥15g萸肉15g 枸杞12g 杜仲12g 菟絲子15g 當歸12g 茯苓15g牛膝15g 車前子包15g
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