脅痛肝氣郁結(jié)-2017中醫(yī)醫(yī)師技能考試模擬試題辨證論治病例
2017年中醫(yī)類別醫(yī)師資格實踐技能全國考試時間為2017年6月17日-6月23日,具體由各省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)師資格考試領導小組組織實施。為方便考生復習,環(huán)球網(wǎng)校分享“脅痛肝氣郁結(jié)-2017中醫(yī)醫(yī)師技能考試模擬試題辨證論治病例”。更多內(nèi)容敬請關注環(huán)球網(wǎng)校中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道,我們會竭誠提供更多有價值的考試動態(tài)及復習資料。
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第一站:病案書寫(60分鐘)
李××,男,45歲,職員,20020212初診。既往有乙型肝炎病史三年,半年前因喪偶一直郁郁寡歡,近五個月來反復肝區(qū)脹痛,疼痛每因情志變化而增減,部位走竄不定,因工作忙,未予診治。近二周來肝區(qū)脹痛加重,伴乏力,飲食減少,噯氣頻作,遂來就診。查見:T:36℃, P:80次分,R:18次分,Bp:12075mmHg。神志清,體態(tài)偏瘦,舌質(zhì)淡紅,苔薄,脈弦。肝肋下2Cm,質(zhì)中光滑,輕壓痛,肝區(qū)叩痛(+),未見其他陽性體征。實驗室檢查:HBsAg(+)。肝功能:谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT):75IUL(060 IUL), 谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)62 IUL(050 IUL),總膽紅素(SB)正常。
反復肝區(qū)脹痛5個月,加重二周。
辨病辨證依據(jù):患者近來因情志刺激,肝氣失于條達,阻于脅絡,而成脅痛。氣屬無形,時聚時散,聚散無常,故疼痛走竄不定。情志變化與氣之郁結(jié)關系密切,故疼痛隨情志變化而有所增減。肝氣橫逆,易犯脾胃,故食少噯氣。脈弦為肝郁之象。
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西醫(yī)診斷依據(jù):
1、既往有乙型肝炎病史三年。
2、有肝區(qū)脹痛、乏力、飲食減少癥狀。
3、肝功能:谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT):75IUL,谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)62 IUL,總膽紅素(SB)正常。HBsAg(+)
入院診斷:
中醫(yī)診斷:脅痛肝氣郁結(jié)
西醫(yī)診斷:乙型病毒性肝炎
治則:疏肝理氣
方藥:柴胡疏肝散加減:
柴胡6g 香附9g 枳殼9g 陳皮6g 川芎12g
白芍15g 垂盆草15g 郁金12g 青皮9g 甘草3g
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