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水腫-2017中醫(yī)醫(yī)師技能考試模擬試題辨證論治病例

更新時(shí)間:2017-03-07 15:30:24 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽133收藏13

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摘要   2017年中醫(yī)類別醫(yī)師資格實(shí)踐技能全國(guó)考試時(shí)間為2017年6月17日-6月23日,具體由各省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組組織實(shí)施。為方便考生復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校分享水腫-2017中醫(yī)醫(yī)師技能考試模擬試題辨證論治

  2017年中醫(yī)類別醫(yī)師資格實(shí)踐技能全國(guó)考試時(shí)間為2017年6月17日-6月23日,具體由各省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組組織實(shí)施。為方便考生復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校分享“水腫-2017中醫(yī)醫(yī)師技能考試模擬試題辨證論治病例”。更多內(nèi)容敬請(qǐng)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道,我們會(huì)竭誠(chéng)提供更多有價(jià)值的考試動(dòng)態(tài)及復(fù)習(xí)資料。

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  秦××,男,49歲,工人,2002年6月21日初診。素喜生冷之食。反復(fù)肢體浮腫已8年,浮腫以腰以下為甚,乏力納呆,脘腹脹悶,大便溏薄,曾經(jīng)中西醫(yī)治療,均未顯效。近1月來浮腫加劇,小便量少,遂來診。查見:T:36.5℃,R:18次/分,P:60次/分,BP:160/100 mmHg。顏面輕度浮腫,面色萎黃,腰骶部有深壓跡,雙下肢中度凹陷性浮腫。舌質(zhì)淡,苔白膩,脈沉緩。實(shí)驗(yàn)室檢查:尿常規(guī)示:蛋白+++,紅細(xì)胞+/Hp,顆粒管型+/Lp,透明管形+/Lp。24小時(shí)尿蛋白定量為3.1g。血肌酐90umol/l,血尿素氮5.8mmol/l,血漿白蛋白32g/l,球蛋白28g/l,總膽固醇5.6mmol/l,甘油三酯2.1mmol/l,血糖5.4mmol/l。

  參考答案:

  主述:反復(fù)肢體浮腫8年,加重1月

  辨病辨證依據(jù):平素飲食不節(jié),多食生冷,傷及脾胃,脾氣虧虛,運(yùn)化失司,水濕不運(yùn),泛于肌膚,而成水腫。中陽(yáng)不振,氣不化水,以致下焦水邪泛濫,故身腫以腰以下為甚,按之難起,而成陰水。脾虛運(yùn)化無力,故納呆,脘腹脹悶,大便溏薄;脾虛氣血不足,則乏力,面色萎黃;陽(yáng)不化氣,水濕不行,所以小便短少;舌淡,苔白膩,脈沉緩,亦為脾陽(yáng)虛衰,水濕內(nèi)聚之證。

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  西醫(yī)診斷依據(jù):

  反復(fù)肢體浮腫8年,臨床表現(xiàn)為浮腫、尿少、高血壓、蛋白尿、血尿。起病緩慢,病情遷延,時(shí)輕時(shí)重。

  體征:BP:160/100 mmHg。顏面輕度浮腫,腰骶部有深壓跡,雙下肢中度凹陷性浮腫。

  實(shí)驗(yàn)室檢查:尿常規(guī)示:蛋白+++,紅細(xì)胞+/Hp,顆粒管型+/Lp,透明管形+/Lp。24小時(shí)尿蛋白定量為3.1g。血肌酐90umol/l,血尿素氮5.8mmol/l,血漿白蛋白32g/l。

  入院診斷:

  中醫(yī)診斷:水腫脾陽(yáng)虛衰

  西醫(yī)診斷:慢性腎小球腎炎 腎性高血壓

  治則:溫運(yùn)脾陽(yáng),以利水濕

  方藥:實(shí)脾飲加減

  厚樸5g白術(shù)10g木瓜10g木香5g草果10g附子6g干姜6g桂枝10g茯苓15g 大腹皮15g 澤瀉15g甘草5g

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