2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)內(nèi)科學(xué)第七章肺結(jié)核課堂整理經(jīng)典筆記及習(xí)題
2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試時(shí)間預(yù)計(jì)為2016年9月10日、11日。下面環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生準(zhǔn)備2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)內(nèi)科學(xué)第七章肺結(jié)核課堂整理經(jīng)典筆記及習(xí)題,希望對(duì)大家學(xué)習(xí)有幫助。
單選題:
1.引起肺結(jié)核的結(jié)核菌主要是:人型
2.與結(jié)核結(jié)節(jié)形成有關(guān)的結(jié)核菌成分是:類脂質(zhì)(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理肺結(jié)核課堂整理經(jīng)典筆記及習(xí)題)
3.結(jié)核菌的主要傳播途徑為 :呼吸道
4.結(jié)核菌最主要的傳染源是 : 慢性纖維空洞型肺結(jié)核患者
5.郭霍(Koch)現(xiàn)象的機(jī)制為 : 機(jī)體對(duì)再次感染的結(jié)核菌已具備免疫
6.確診肺結(jié)核最特異的方法是 :結(jié)核菌檢查
7.PPD皮內(nèi)試驗(yàn)判斷結(jié)果的時(shí)間應(yīng)為 :48-72小時(shí)
8.肺結(jié)核患者若突然大咯血,伴呼吸困難,首要的搶救措施是:清理呼吸道,保持呼吸道通暢
9.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)正確的是:是診斷有無結(jié)核感染的參考指標(biāo)
10.關(guān)于肺結(jié)核的復(fù)治是 :1.復(fù)治目標(biāo)是細(xì)菌轉(zhuǎn)陰和治愈或?yàn)槭中g(shù)治療創(chuàng)造條件2.復(fù)治方案由2~3種估計(jì)敏感的藥物組成3.復(fù)治方案中均保留異煙肼4.慢性排菌患者的治療也列為復(fù)治
11.肺結(jié)核化療療效判定的主要指標(biāo)是 :痰結(jié)核菌持續(xù)3個(gè)月轉(zhuǎn)陰
12.關(guān)于結(jié)核桿菌的描述,正確的是 :1.涂片染色具有抗酸性,故稱抗酸桿菌2.將痰吐在紙上直接焚燒是最簡(jiǎn)易的滅菌法3.對(duì)外界抵抗力較強(qiáng),在痰內(nèi)可活6~8個(gè)月4.烈日曝曬2小時(shí),70%酒精接觸2分鐘或煮沸1分鐘,即可殺滅
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填空題:
1.肺結(jié)核是由(結(jié)核分枝桿菌)引起的肺部慢性傳染病(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理肺結(jié)核課堂整理經(jīng)典筆記及習(xí)題)。
2.肺結(jié)核的傳染源主要為:排菌的肺結(jié)核病人咳出的帶菌飛沫及未經(jīng)消毒的牛奶;
3.人體對(duì)結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物的免疫反應(yīng)屬于(遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng))反應(yīng)。
4.肺結(jié)核的臨床分型為: 原發(fā)型肺結(jié)核 血行播散型肺結(jié)核 繼發(fā)型肺結(jié)核 結(jié)核性胸膜炎 其他肺外結(jié)核;
5..結(jié)核性胸膜炎可分為:干性胸膜炎 滲出性胸膜炎兩類
6.繼發(fā)型肺結(jié)核的好發(fā)部位是: 肺部上葉尖后段和下葉背段;
名詞解釋:
1. 原發(fā)綜合征 : 原發(fā)綜合征是指初次感染而發(fā)病的肺結(jié)核,肺部的原發(fā)病灶與隨后引起的淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎,統(tǒng)稱為原發(fā)綜合征;
2.干酪樣壞死:由于結(jié)核菌數(shù)量過多和毒力較強(qiáng),機(jī)體發(fā)生強(qiáng)烈的變態(tài)反應(yīng),在滲出或增殖性病變的基礎(chǔ)上,發(fā)生組織凝固性壞死,壞死物呈淺黃色塊狀物,類脂質(zhì)含量多,狀似干酪,故名干酪樣壞死;
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3.簡(jiǎn)答題:
1.試述肺結(jié)核的臨床分型(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理肺結(jié)核課堂整理經(jīng)典筆記及習(xí)題)。
答: 肺結(jié)核分為五型:原發(fā)型肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核(包括潤(rùn)型肺結(jié)核、空洞性肺結(jié)核、結(jié)核球、干酪樣肺炎、纖維空洞型肺結(jié)核)以及結(jié)核性胸膜炎、其他肺外結(jié)核。其中血行播散型肺結(jié)核又分為急性粟粒型肺結(jié)核和亞急性血行播散型肺結(jié)核。結(jié)核性胸膜炎又分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎;
2.肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有哪些?
答: 肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有:
?、偃戆Y狀:全身中毒癥狀表現(xiàn)為長(zhǎng)期低熱,多見于午后,可伴乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕、面頰潮紅、婦女月經(jīng)失調(diào)等,可有高熱,多呈稽留熱或弛張熱。
②呼吸系統(tǒng)癥狀:咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難。
?、垠w征:早期多無異常體征。若病變范圍較大,叩診呈濁音,聽診可聞及支氣管呼吸音和細(xì)濕羅音,鎖骨上下、肩胛間區(qū)聞及濕羅音對(duì)診斷極大幫助。
3.結(jié)核引起大咯血該如何處理?
答: 肺結(jié)核大咯血的治療:
?、僖话闾幚恚3謿獾劳〞?,吸氧等。
?、趹?yīng)用止血藥物,如腦垂體后葉素等。
?、劭┭^多者酌情輸血。
?、芫植恐寡?,必要時(shí)可在明確出血部位的情況下考慮肺葉、肺段切除術(shù);
病例分析:
女,35歲?;颊叩蜔?周,自服感冒藥,病情時(shí)好時(shí)壞。近幾天發(fā)熱,以下午為甚,體溫高達(dá)38.8℃,并伴有氣促,胸痛,以左側(cè)為主,咳嗽或深呼吸時(shí)胸痛甚劇。體檢:T38.2℃,P98次/分,左側(cè)胸廓飽滿,呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,氣管向右側(cè)移位,觸診語音震顫減低,叩診呈濁音,聽診呼吸音減弱,未聞及明顯干濕性羅音,HR98次/分,律齊,無心臟雜音。腹軟,無壓痛,肝脾未及,無下肢水腫。血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.2×109/L,中性粒細(xì)胞 0.56。
據(jù)以上病例回答:
(1)可能診斷: 據(jù)病史與體檢結(jié)果,本病例可能為結(jié)核性滲出性胸膜炎;
(2)治療方案;可選用異煙肼、利福平和吡嗪酰胺組合為基礎(chǔ)的6個(gè)月短化方案,如2HRZE(S)/4HR等;
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