2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)內(nèi)科學(xué)第六章肺炎課堂整理經(jīng)典筆記及習(xí)題

　　2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試時(shí)間預(yù)計(jì)為2016年9月10日、11日。下面環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生準(zhǔn)備2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)內(nèi)科學(xué)第六章肺炎課堂整理經(jīng)典筆記及習(xí)題，希望對(duì)大家學(xué)習(xí)有幫助。

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　　單選題

　　1社區(qū)獲得性肺炎中最常見(jiàn)的病原菌是（環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理肺炎課堂整理經(jīng)典筆記及習(xí)題）：肺炎球菌

　　2院外肺炎中最常見(jiàn)的革蘭染色陰性致病菌是：肺炎克雷白桿菌

　　3肺炎球菌的主要致病物質(zhì)是：莢膜

　　4關(guān)于醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的特點(diǎn)是：1.病死率高 2.革蘭陰性桿菌可高達(dá)50%

　　3.常為混合感染 4.多繼發(fā)于各種原發(fā)疾病的危重患者

　　5肺炎球菌肺炎患者若高熱持續(xù)不退，白細(xì)胞持續(xù)升高，胸腔積液體征明顯時(shí)，應(yīng)考慮的并發(fā)癥是：膿胸

　　多選題

　　1.在治療肺炎球菌肺炎時(shí)，正確使用抗菌素的原則包括:

　　A.首選青霉素G治療

　　B.用藥途徑及劑量應(yīng)據(jù)病情輕重而定

　　C.青霉素過(guò)敏者，可用林可霉素

　　E.抗菌藥物療程通常為5-7天

　　2. 關(guān)于肺炎球菌肺炎正確的描述是：B.多發(fā)生于冬春季節(jié) D.病理改變主要為肺實(shí)變 E.病原菌為革蘭氏陽(yáng)性菌球菌

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　　填空題

　　1. 按解剖學(xué)分類，肺炎可分為：大葉性(肺泡性)、小葉性(支氣管性) 、（環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理肺炎課堂整理經(jīng)典筆記及習(xí)題）間質(zhì)性肺炎;

　　2. 肺炎球菌肺炎典型的病理變化分期為：充血期 紅色肝變期 灰色肝變期 消散期

　　簡(jiǎn)答題

　　1.簡(jiǎn)述肺炎球菌患者出現(xiàn)感染性休克的治療

　　(①一般處理：臥床休息，觀察生命體征，保持呼吸道通暢;

　　②補(bǔ)充血容量;

　?、奂m正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：主要為糾正代謝性酸中毒，可用碳酸氫鈉;

　?、軕?yīng)用糖皮質(zhì)激素;

　?、輵?yīng)用血管活性藥物;

　?、蘅刂聘腥?/p>

　　⑦防治心腎功能不全)

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　　病例分析

　　男，32歲。數(shù)天前因受涼咳嗽，今起突然高熱，寒戰(zhàn)，右下胸痛，咳則更甚，咯鐵銹色痰，活動(dòng)后氣促。體檢：T 39.4℃，P 123次/分，BP 120/78mmHg，右下肺叩診呈濁音，聽(tīng)診呼吸音減弱。白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×109/L，中性粒細(xì)胞0.92。

　　根據(jù)以上病例：

　　(1) 本病診斷是什么?需與什么疾病鑒別?

　　(2) 如何進(jìn)行治療?

　　(1)診斷為肺炎球菌性（環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理肺炎課堂整理經(jīng)典筆記及習(xí)題）肺炎。須與肺結(jié)核，其他病原菌引起的肺炎如金黃色葡萄球菌肺炎、克雷白桿菌肺炎、病毒或支原體肺炎等，肺癌、急性肺膿腫等鑒別。

　　(2)①一般治療：臥床休息，密切觀察呼吸、脈博、血壓等變化，防止休克發(fā)生。

　　②對(duì)癥治療：高熱者可采用物理降溫，氣急發(fā)紺者應(yīng)吸氧，禁用抑制呼吸的鎮(zhèn)靜藥。

　?、劭咕幬镏委煟阂唤?jīng)診斷即應(yīng)予抗生素治療。首選青霉素G靜滴。重癥患者亦可酌情選用頭孢菌素類。抗菌藥物療程通常為5~7天。

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